La science-fiction assume depuis longtemps la réalité des greffes d'organes. La capacité d'utiliser les organes ou les tissus d'une personne pour sauver la vie et la santé d'une autre est le rêve des médecins de tous les temps. Au XXIe siècle, cela est devenu une réalité nécessitant non seulement un certain niveau de progrès scientifiques, mais également un cadre juridique établi.
L’État part de la présomption de la volonté du citoyen de survivre en cas de maladie ou de blessure grave, en utilisant les acquis de la médecine moderne, y compris la transplantation d’organes. Dans ce cas, il discute de sa participation volontaire en tant que donneur pour un autre. La solution est la présomption de consentement au don d'organes.
Développement de la transplantologie
Les scientifiques luttent contre le problème des greffes d'organes depuis le début du 20ème siècle. Ce n’est qu’en 1965 que la première greffe de rein réussie dans notre pays a été réalisée. Au 21ème siècle, les transplantologues ont appris à transférer plus de 16 tissus et organes d'un donneur vivant ou décédé.
La loi de la Fédération de Russie sur la transplantation d'organes et (ou) de tissus humains (telle que modifiée le 23 mai 2016) ne s'applique pas au sang, aux organes de reproduction et aux tissus. Le reste de la transplantation est strictement réglementé par lui.
Pourquoi les lois changent?
Avec le développement de la science, le nombre d'organes pouvant être transplantés augmente. L'attitude des gens envers le problème du don change également. Les avocats améliorent les lois à mesure que la société évolue et ses besoins.
La transplantologie sauve les patients en phase terminale et revient à la vie des personnes handicapées. D'un point de vue financier, cela est plus rentable pour l'État que le paiement de pensions ou de cours de traitement coûteux et coûteux pour les citoyens sans emploi.
Dans le même temps, il faut de plus en plus d'organes de donneurs. Sur le plan législatif, l'État cherche à protéger les donneurs, à éliminer les crimes dans ce domaine et à augmenter le nombre d'organes destinés à la transplantation. Pour cela, la présomption de consentement est introduite. Les médias promeuvent le don en tant que manifestation de l'humanité et de l'humanité.
Avantages et inconvénients de la donation
L’opinion publique russe fluctue au moment d’évaluer l’idée de transférer librement une partie du corps d’une personne à une autre. Les avantages du don comprennent la capacité de faire une bonne action: sauver une vie ou maintenir la santé de son prochain. C'est une aide non seulement pour les mourants, mais aussi pour sa famille. Sauver la vie du père ou de la mère de jeunes enfants signifie les sauver de l’orphelin. Donner de l'espoir à la vie d'un enfant, c'est rendre ses parents heureux maintenant et les sauver de la vieillesse solitaire.
Mais les habitants de notre pays craignent que les dons d'organes ne soient vendus. Ou bien eux-mêmes, déclarant vouloir devenir donneurs, vont attirer l’attention des «transplantologues noirs».
Il y a des raisons objectives de douter:
- la chirurgie de retrait intravital peut causer des complications ou la mort;
- le donneur perdra un emploi exigeant une excellente santé et souffrira financièrement;
- les parents au cœur brisé sont profondément blessés par l'idée de prélèvements d'organes sur un parent décédé;
- la transmission d’une partie du corps est contraire aux croyances spirituelles.
Selon des sondages, la plupart des membres de notre société s'opposent fermement au don personnel ou ont du mal à indiquer le motif du refus. En outre, près de 100% des personnes souhaitent recevoir un organe du donneur afin de leur sauver la vie en cas de maladie mortelle ou d'accident.
Don Intravital
Une personne au cours de sa vie peut devenir un donneur de sang, de tissus reproducteurs ou d’appareils jumelés: poumon, rein, foie.Le prélèvement d'organes ne devrait pas causer de dommages importants à la santé du donneur. L'âge du donneur est de 18 à 65 ans. Et il est nécessairement un proche parent consanguin du destinataire. Le mari ou la femme du patient peuvent devenir ses donneurs de moelle osseuse intravitale.
Les médecins insistent sur le fait que le prélèvement d'organes sur une personne vivante doit être justifié par le faible risque de rejet du receveur. Et cela n’est possible qu’avec la similitude des tissus chez les membres de la famille.
Par exemple, la première opération de greffe de rein réussie a été réalisée chez des jumeaux. À l’avenir, les médecins devront faire face au rejet des organes du donneur chez d’autres patients. Ils ont découvert la cause de nombreux échecs et se sont rendu compte que le premier succès était dû précisément à l'identité des tissus et du sang des sujets.
Pour obtenir des instructions pour la transplantation, le patient est examiné. Son objectif est de déterminer s’il est possible de guérir ou d’améliorer considérablement la santé autrement que par le remplacement de l’organe endommagé. Le don intravital est autorisé s’il n’ya pas de tissu approprié pour le donneur décédé, et son attente entraînera le décès du patient lui-même.
Don posthume
Avec le don posthume, la reconnaissance opportune de la mort de tout le cerveau devient décisive. Afin d’éviter les violations et les abus, cela est fait par la commission médicale, qui comprend des médecins avec au moins 5 ans d’expérience qui ne sont pas liés à la transplantologie.
Les corps sont saisis sur ordre du médecin chef d'un établissement médical. En Russie, seuls 15 centres médicaux fédéraux et 30 centres médicaux régionaux y ont droit.
Il est interdit aux cliniques privées et aux autres hôpitaux en dehors de la liste approuvée de prélever, stocker et transplanter des organes gratuitement ou gratuitement.
Jusqu'à récemment, le don d'enfants n'était pas défini par la loi. Maintenant, c'est possible avec le consentement des parents. Les tuteurs n'ont pas le droit de consentir au prélèvement d'organes d'orphelins.
Qui ne deviendra pas un donneur
Un enfant ne peut pas consentir au transfert de son organe si ses parents sont contre. La donation d'orphelins est exclue par la loi. Les personnes âgées de plus de 18 ans et dont l’incapacité légale est reconnue par le tribunal ne peuvent donner leur corps qu’avec le consentement du tuteur. Les personnes souffrant d'un certain nombre de maladies se verront refuser le droit d'être un donneur médical.
Que signifie présomption de consentement?
Tous les autres citoyens de la Fédération de Russie sont des donneurs potentiels à titre posthume. Cela s'appelle une présomption de consentement.
Seul le refus de donation exprimé pendant la vie et exprimé par les proches après le décès devient une interdiction des prélèvements d'organes. Dans tous les autres cas, la personne est considérée comme le donneur par défaut. La présomption de consentement repose sur le principe suivant: "Ce qui n'est pas interdit est autorisé".
Pourquoi cette présomption est-elle valable dans la Fédération de Russie?
Dans la pratique mondiale, il existe deux approches à ce problème: la présomption de consentement et le désaccord concernant la transplantation. Chaque pays choisit une installation ou une autre. La présomption de consentement au prélèvement d'organes en Russie a été adoptée en 1992.
On pense que la présomption de désaccord est plus démocratique, mais nécessite une propagation accrue des dons par l'État. Ce n’est pas tant une campagne médiatique ou la noble image d’un donateur à l’écran que le travail habile de personnes spécialement formées dans des institutions médicales. Leur tâche est d’aider à décider s’il faut renoncer à l’organe ou convaincre les parents inconsolables du défunt pour préserver sa mémoire bénie de donner une chance aux malades en phase terminale.
La présomption de consentement a aussi ses partisans. Dans les pays où le besoin en organes de donneurs est plusieurs fois supérieur à leur disponibilité, cette méthode est utilisée pour fournir aux centres de transplantation du matériel de travail, et les patients doivent réduire le temps d'attente pour obtenir de l'aide. La présomption de consentement au don d'organes répond aux attentes des habitants des pays qui l'ont choisi.
Les deux options - consentement ou désaccord - entraînent une diminution du taux d'échec en cas de responsabilité sociale élevée dans la société et de confiance dans l'État.
Comment refuser un don
Une personne peut toujours émettre une interdiction ou un permis afin de ne pas tomber dans une situation où la présomption de consentement pour un don posthume fonctionnera automatiquement. La nouvelle version de la loi implique la création de registres de permis, de refus ou de demandes de transfert in vivo du corps. Il est également prévu de faire en sorte que la ligne fédérale des destinataires soit ouverte sur Internet pour les participants.
Désormais, vous pouvez enregistrer le refus par écrit, l'assurer par un notaire et le conserver toujours avec vous ou le transférer à vos proches en cas de mort subite. Après avoir créé un registre testamentaire, les informations relatives au consentement ou à l'interdiction seront mises à la disposition des médecins en temps voulu. La nécessité de rechercher des proches pour clarifier la volonté du défunt disparaîtra. En outre, le délai de notification est limité à 2 heures.
Le registre contiendra des informations fiables sur la volonté du donneur potentiel. Souvent, les parents du défunt refusent, en se basant sur leurs propres convictions et principes moraux, et ignorent les plans du défunt.
Droits des donateurs et des bénéficiaires
Même avant de signer le contrat de transfert de l'organe destiné à la transplantation, le donneur reçoit des informations complètes sur l'opération, ses conséquences possibles et le risque de complications. Après cela, tous les traitements et réhabilitations nécessaires sont effectués aux frais de l’État. Le donneur peut changer d’avis et résilier le contrat à tout moment avant l’opération. Cela n'entraînera pas de sanctions ni d'exclusion forcée du registre des donneurs. La présomption de consentement au retrait ne s'applique pas à ce cas.
Lorsqu'elle prend une décision, une personne part de l'intérêt de sa propre santé et de son désir personnel d'aider un parent. L'intéresser à l'argent est un acte illégal. Il est également inacceptable d’exercer une pression psychologique ou d’utiliser la dépendance du donneur à l’égard du receveur de l’organe.
Le destinataire a le droit de refuser d’accepter le corps à n’importe quel stade de la préparation de l’opération. Le patient examine les informations relatives à la greffe à venir, évalue les risques de complications et de rejet des tissus, ainsi que sa responsabilité morale pour la santé endommagée d’un membre de la famille du donneur. Si le destinataire est conscient et compétent, il a le droit de refuser une greffe, même si c'est le seul moyen de sauver sa vie.
ROC et l'opinion publique sur le don
L’Église orthodoxe russe attribue le don à des œuvres de bienfaisance. En même temps, les prêtres n'ont pas le droit de persuader ou d'insister sur le transfert d'organes si les paroissiens se tournent vers eux pour obtenir des conseils. Dans une conversation privée, les confesseurs aident à comprendre les véritables motivations du donneur, son aptitude à une telle charité, mais n'utilisent pas la présomption de consentement comme argument.
La société laïque n'a pas non plus le droit d'imposer à tous le désir de devenir un donneur. Lors de la discussion des derniers amendements à la loi, il a été suggéré qu'une personne dont le nom est inscrit sur la liste de ceux qui ont refusé de faire un don devrait être automatiquement exclue de la liste des destinataires. Les activistes des droits de l'homme n'ont pas soutenu cette proposition. Mais l’amendement qui incluait le souhait de devenir donneur pendant ou après la mort, perçoit des avantages pour une promotion dans la file d’attente pour un organe.
Responsabilité des institutions médicales
Que les personnes soient dans le registre des testaments, dans la liste des donateurs ou si elles ont besoin d'une autorité, leurs données personnelles ne sont ni transférées ni publiées. La divulgation ne peut être justifiée par la présomption de consentement à l'ablation d'organes. En cas de greffe d'organe intravital, les informations sur le donneur et le receveur sont également considérées comme confidentielles.
Les établissements médicaux sont responsables des examens, des opérations, de la sécurité des tissus saisis et de la rééducation ultérieure.
Les centres de transplantation ne sont pas autorisés à proposer aux patients une opération expérimentale de transplantation d'organe.Ils effectuent des interventions exclusivement approuvées par les autorités supérieures. Seuls les spécialistes du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie et de l'Académie des sciences médicales de Russie évaluent l'état de préparation de la clinique pour telle ou telle opération, si le matériel nécessaire est disponible et si les qualifications du personnel médical sont suffisantes.