من خلال إبرام عقد مع شركة تأمين ، يأمل الشخص أن تقوم شركات التأمين في حالة حدوث مشكلة ، بالتعويض الكامل أو الجزئي عن الضرر. ولكن في بعض الأحيان هناك حالات عندما يتم رفض التعويض. ماذا لو كانت شركة التأمين لا تدفع المال؟ إلى أين تتحول في هذه الحالة؟ سنناقش هذه وغيرها من القضايا في مقالتنا.
لماذا التأمين قد يرفض دفع الأضرار
جميع الشروط المتعلقة بمدة السداد وحجمها وشروط استلام الأموال مذكورة بوضوح في العقد. ولكن إذا حدث ذلك الحدث المؤمن هذا لا يعني أنك بحاجة للجلوس ومشاهدة كل ما يحدث من الجانب بهدوء. ليس فقط المؤمن له المسؤوليات. المؤمن نفسه لا يتطلب ، بل وأحيانا أكثر ، المشاركة في هذه العملية.
إذا رفضت شركة التأمين الدفع ، فهناك أسباب لذلك ، مبررة في أغلب الأحيان. على سبيل المثال ، لا يمكن سداد الأموال في وقت أبكر من تقديم شركة التأمين مع جميع المستندات اللازمة ، والتي على أساسها يتم اتخاذ القرار. غالبًا ما يكون جمع مثل هذه المستندات من مسؤولية المؤمن عليه.
فقط تعال إلى شركة التأمين وأبلغ بأنك تعرضت لحادث وعلى هذا الأساس فإنك ترغب في الحصول على 100 ألف ، لن ينجح ذلك. سوف تحتاج إلى توثيق جميع التكاليف والخسائر. بناءً على نوع الأدلة التي يمكنك تقديمها ، وسيتم تحديد مبلغ التعويض.
ما هي أسباب الرفض التي يمكن اعتبارها قانونية وأيها ليست كذلك؟
في كثير من الأحيان تكون هناك حالات عندما يتم رفض دفع الأموال بالكامل. قد تكون أسباب ذلك مختلفة. على سبيل المثال ، لا يمكن التعرف على حادث كحدث مؤمن لأي سبب من الأسباب.
إذا رفضت شركة التأمين الدفع ، فعليك أن تفهم جيدًا سبب حدوث ذلك. يمكن تقسيم جميع أسباب الفشل إلى ثلاث مجموعات:
- معقولة.
- أساس لها من الصحة.
- موثقة مشروطة.
في الحالة الأولى ، تتصرف شركة التأمين وفقًا للقانون ولا تنتهك أي شيء. ببساطة ، كل سيناريوهات الحوادث غير المدرجة في العقد هي أسباب مبررة للرفض. على سبيل المثال ، عندما لا يتم تضمين البند المتعلق بتلف الحيوانات في السيارة في العقد ، فلن تتلقى تعويضًا إذا ثبت أنك تعرضت لحادث لأن غزالًا أو كلبًا ضالًا قد انطلق فجأة على الطريق.
في الخيار الثاني ، ينتهك موظفو SK بشكل صارخ قانون التأمين الحالي. إذا حدث هذا ، فإن الطريقة الوحيدة للحصول على المال هي الذهاب إلى المحكمة. في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الأحيان سيتم كسب الدعوى وما زلت تحصل على المال. صحيح ، هذا قد لا يحدث بالسرعة التي تريدها. غالبًا ما يتم تصميم عمليات الرفض غير المعقولة للشباب وذوي الخبرة. وهنا توضع الحصة على حقيقة أنه لا أحد سيثبت أي شيء ، حيث يقسم العميل ويترك بدون أي شيء.
الأسباب الشرطية للرفض هي أمر مربك للغاية. وتشمل هذه الحالات التي لا يوجد فيها تعريف واضح للقانون. مثال على ذلك الضرر الناجم عن الإهمال. لنفترض ، إذا سُرقت سيارتك مع الوثائق ووثيقة التأمين ، فقد تطلب منك شركات التأمين استعادة المستندات أولاً.في الوقت نفسه ، من المستحيل فعليًا الحصول على التكرارات والوفاء بالموعد النهائي لتقديم طلب دفع التعويض. الحل الوحيد لهذه المشكلة هو الذهاب إلى المحكمة.
أسباب قانونية لرفض التأمين
في بعض الحالات ، تحدد قواعد OSAGO بوضوح أسباب الرفض الشرعي للدفع نقدًا. على سبيل المثال ، مثل:
- لم يخطر حامل البوليصة المملكة المتحدة بحدوث الحدث المؤمن عليه ؛
- يرتبط تلف السيارة بحملة تدريب أو تنظيم / تنظيم المسابقات إذا حدث الإجراء في منطقة مخصصة لذلك ؛
- لم يتم تضمين السيارة التي تسبب فيها الضرر في بوليصة التأمين ؛
- ارتبط الضرر / الضرر بالعربة التأمين على البضائع الذي كان يتعين القيام به بشكل منفصل.
- تضرر مالك / سائق سيارة أو مركبة أخرى بشكل مستقل من أجل الحصول على مزايا لا داعي لها ؛
- لم يكن الضرر متعلقًا بالقيادة ، بل كان يتعلق بالتحميل والتفريغ.
في هذه الحالات وبعض الحالات الأخرى ، توفر قواعد CMTPL فرصة مشروعة لرفض التعويض النقدي.
قائمة الأسباب غير القانونية
هناك أيضا نفي غير مؤكد للأضرار. في كثير من الأحيان تستخدم SKS عديمي الضمير مثل هذه الحيل:
- القيادة في حالة تعاطي المخدرات أو الكحول ؛
- عدم وجود الشخص المسؤول عن الحادث في قائمة الأشخاص المسموح لهم بقيادة السيارة ؛
- مغادرة مكان الحادث ؛
- الشخص الذي ارتكب الحادث ليس لديه الفئة اللازمة لقيادة السيارة ذات الصلة أو رخصة القيادة على هذا النحو ؛
- استخدام السيارة خلال الفترة التي لا تغطيها شروط البوليصة (هذا البند نموذجي بشكل خاص للتأمين الموسمي).
إذا رفضت شركة التأمين الدفع لأحد هذه الأسباب ، فمن الواضح أن تصرفاتها غير قانونية. في مثل هذه الحالات ، يجب على المملكة المتحدة أولاً سداد دفعة ، ثم الاتصال بالجاني للحصول على مدفوعات اللجوء. إذا كانت شركات التأمين لا تزال ترفض التعويض ، يجب عليك بالضرورة أن تطلب رفضًا كتابيًا يشير إلى مواد القانون التي تشير إليها.
عدة أسباب للرفض القانوني للدفع بموجب CASCO
إذا كانت لديك سياسة CASCO ، فيمكنك أيضًا تجميع قائمة بالأسباب - سواء كانت مشروعة أو بعيدة المنال. 
هناك ما لا يقل عن 5 أسباب لعدم دفع شركات التأمين للتأمين على البدن بصورة مشروعة:
- إخطار غير صحيح من المملكة المتحدة حول حدوث حدث مؤمن عليه. في أغلب الأحيان ، ينص عقد التأمين على أنه في حالة وقوع حادث ، يجب عليك إبلاغ الشركة في أسرع وقت ممكن ، كتابيًا وشفهيًا. غالبا ما ينسى السائقون هذه النقطة. لذلك ، بعد وصولهم إلى المملكة المتحدة ، وكتابة بيان في شكل كامل وتقديمهم السيارة للتفتيش ، فإنهم فوجئوا عندما علموا بأنهم رفضوا السداد لسبب بسيط هو أنهم نسوا الاتصال وإشعار الحادث من خلال مشغل مركز الاتصال. في بعض الأحيان ، في مكان الحادث ، بموجب شروط العقد ، تحتاج إلى الانتظار لمفوض الطوارئ ، حتى إذا تقرر عدم الاتصال بشرطة المرور. قد يكون عدم الامتثال لهذه القاعدة سببًا كافيًا أيضًا.
- رفض دفع التأمين بسبب عدم وجود جواز سفر. غالبًا ما يتم الإشارة إلى هذا السبب عند سرقة المستندات باستخدام الجهاز. في بعض الأحيان يتم وصف هذا العنصر بشكل صريح في العقد.
- مذكرة توضيحية مكتوبة بشكل غير صحيح (توضيحية). في بعض الأحيان يبذل السائق قصارى جهده لإزالة اللوم عن الحادث. يحدث هذا غالبًا عندما لا تنتمي السيارة إلى شخص عادي ، ولكن إلى مؤسسة. خوفا من الحصول على توبيخ أو عقوبة أخرى ، يشير السائق إلى سبب الخطأ للحادث ، على سبيل المثال ، فشل نظام الفرامل.ومع ذلك ، فهو لا يعتقد أن هذا السبب ليس حدثًا مؤمنًا وسيتم رفض الدفع.
- لا يوجد شهادة فحص المركبات. قبل التوقيع على العقد ، يجب على ممثل شركة التأمين فحص السيارة ، والتي تم إعداد إجراء بشأنها. في بعض الأحيان يتم نسيان هذا. عدم وجود مثل هذا المستند هو سبب مائة بالمائة لعدم دفع التأمين على البدن. سيكون رفض دفع التأمين في هذه الحالة مشروعًا تمامًا.
- تاريخ الدفع المتأخر. إذا كنت تدفع تكلفة السياسة على أقساط وتسمح ليوم واحد على الأقل من التأخير ، فقد يتم رفض التعويض النقدي.
بالإضافة إلى ذلك ، لم يلغِ أحد أسبابًا كلاسيكية مثل القيادة في حالة سكر وعدم وجود رخصة قيادة وما إلى ذلك. وعادة ما يتم ذكر جميع هذه العناصر صراحة في العقد.
الرفض غير المشروع
يوجد موقف غير قانوني عندما ترفض شركة التأمين الدفع للأسباب التالية:
- فقد السائق أو ترك مفاتيح أو بطاقة تشخيص في السيارة ؛
- في عجلة السيارة كان هناك شخص غير مدرج في بوليصة تأمين CASCO ؛
- لم يستأنف صاحب السيارة قرار شرطة المرور برفض بدء إجراءات جنائية بشأن التسبب في ضرر.
تراجع الدعوى: متى ولمن يتعرض للتهديد
مفهوم اللجوء يعني أن الضحية سوف تحصل على تعويض مالي من المملكة المتحدة في أي حال ، والحق في المطالبة بالمال من مرتكب الحادث ينتقل إلى شركة التأمين. أساس اللجوء هو:
- حالة غير كافية لمرتكب الحادث (الكحول أو المخدرات أو غيرها من التسمم) ؛
- متعمد ضرر جسدي أو حياة الضحايا ؛
- مغادرة مكان الحادث ؛
- عدم وجود رخصة قيادة ؛
- موقف لا يتم فيه تضمين منشأ الحادث في السياسة ؛
- لم يقدم الجاني نسخته من البروتوكول الأوروبي إلى شركة التأمين في غضون خمسة أيام ؛
- هو الموقف الذي لم يقدم فيه مرتكب الحادث السيارة للتفتيش في المملكة المتحدة ، ولكن تم إصلاحها أو التخلص منها بمفردها (ينطبق على البروتوكول الأوروبي).
- بطاقة التشخيص المتأخرة للشاحنات والحافلات وسيارات الأجرة.
ماذا لو كنت لا توافق على الرفض؟
كيف تجعل شركة التأمين تدفع إذا كنت متأكداً من أن لديك الحق القانوني في المطالبة بالتعويض النقدي؟ هناك طريقتان للقيام بذلك:
- محاولة التفاوض ودياً مع شركات التأمين ؛
- العمل من خلال المحكمة.
في كل من الحالتين الأولى والثانية ، يجب أن تتلقى رفضًا كتابيًا من شركات التأمين يوضح سبب هذا القرار. بعد تلقي هذا التفسير ، ارجع إلى إدارة المملكة المتحدة واكتب كتابيًا جميع شكاواك ومخاوفك. إذا كنت متأكدًا تمامًا من صوابك ، فيمكنك محاولة تهديد شركات التأمين بالاتصال بالنقابة ونشر مراجعات سلبية على مختلف المنتديات المواضيعية وفي الشبكات الاجتماعية. إذا كنت لا تزال قائمة ، يمكن أن تعمل.
عند محاولة الاتفاق ، لا تنسَ الاستعداد للسيناريو السلبي:
- تتطلب دراسة إضافية لظروف الحادث ؛
- طلب من شرطة المرور أدلة على عدم وجود رخصة / تسمم سائق أثناء وقوع حادث ؛
- إجراء فحص قائم على الأدلة يؤكد أن السيارة فقدت قيمتها السوقية ؛
- تأكد من قيام شركة التأمين بإعلامك برفض الدفع خلال فترة لا تتجاوز 3 أيام من تاريخ كتابة الطلب ؛
- بمساعدة محام ، أو قم بإعداد دعوى مستقلة ضد شركة التأمين وشكوى لـ MTIBU.
في أغلب الأحيان ، نظرًا لأنك مصمم على القتال حتى النهاية ، تتراجع شركة التأمين ولا تزال تدفع تعويضًا. الحقيقة هي أن المحكمة من المحتمل أن تكون إلى جانبكم ، وأن وجود المطالبات يفسد سمعة المملكة المتحدة التجارية.
حزمة من الوثائق للاستئناف أمام المحكمة
يفضل العديد من مالكي السيارات عدم رفع القضية إلى المحكمة وإصلاح السيارات على نفقتهم الخاصة.قد تكون أسباب ذلك مختلفة. على سبيل المثال ، مثل:
- لا وقت - عادة ما تستمر جلسات المحكمة لعدة أشهر ، فالناس لا يريدون إضاعة الوقت ؛
- المبلغ لا يستحق الجهد - بعد تقدير مقدار الجهد والمال الذي يجب إنفاقه للحصول على تعويض ، يخلص العميل إلى أنه لا يستحق ذلك ؛
- اليأس الظاهر - الغالبية العظمى من أصحاب السيارات لا يعرفون حقوقهم ، يبدو لهم أنه من غير الواقعي كسب القضية.
من أجل الفوز بقضية ، ليس من الضروري على الإطلاق فهم كيفية مقاضاة شركة تأمين. يكفي فقط الاتصال بمحام متمرس وتنفيذ توصياته بوضوح. تحتاج أولاً إلى إعداد الورقة المناسبة:
- رسمي استنتاج / إشعار وقوع حادث مع توقيع الطرفين.
- جميع الوثائق الموضوعة في مكان الحادث: نسخة من البروتوكول ، وقرار وشهادة شرطة المرور ؛
- نسخة من الطلب إلى المملكة المتحدة مع الإشارة الإلزامية إلى تاريخ قبولها ، والرقم الوارد ، والتوقيع والختم ؛
- تقرير خبير مستقل عن تفتيش سيارة في حادث ؛
- نسخة من شهادة التأمين مع بيان مقدار الضرر.
بيان الادعاء
وبطبيعة الحال ، يجب أن تكون الوثيقة الرئيسية دعوى قضائية وضعت بشكل صحيح ضد شركة التأمين. وهناك محام مؤهل يساعد أيضا في كتابته. يجب أن يحتوي النص على الأساس المنطقي للاستئناف. للقيام بذلك ، عليك أن تصف بالتفصيل جميع الانتهاكات التي ارتكبتها شركات التأمين ، مع الإشارة إلى المواد ذات الصلة من القانون ، وكذلك الوضع الذي أدى إلى الحاجة إلى المحاكمة. أما بالنسبة إلى مقدار المطالبة ، فليس من الضروري أن يقتصر على تقييمات الخبراء للأضرار. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك المطالبة باسترداد تكلفة جميع الامتحانات ورسوم الدولة وأية مصاريف أخرى. في حالة النصر ، لن تدفع شركة التأمين لك جميع المبالغ المعلنة فحسب ، بل ستضيف أيضًا غرامة مستحقة لكل يوم تأخير.
