Ce n’est un secret pour personne que, aujourd'hui, le coût de divers médicaments est très élevé et que, pour beaucoup, il n'est même pas disponible. L'État s'efforce de créer un pool génétique sain au sein de la population et s'efforce donc constamment d'améliorer la qualité des soins médicaux. En outre, tous les citoyens, quels que soient leur niveau de richesse et leur statut social, ont le même droit de recevoir des soins de santé. Cependant, pour pouvoir aller à l'hôpital et recevoir un traitement si nécessaire, vous devez avoir une assurance maladie obligatoire. Qu'est-ce que CHI et quels avantages apporte-t-il? A quoi sert le fonds MHI? Les réponses à ces questions sont présentées dans l'article.
Comment sont constitués les fonds d'assurance maladie obligatoire?
L'examen et le traitement des citoyens sont gratuits car ils sont payés par la caisse d'assurance maladie. Il est constitué des impôts des entrepreneurs (3,6% du revenu est déduit du fonds) et des revenus du budget de l'État.
Quels sont les avantages de l'assurance maladie obligatoire pour les citoyens?
Nous avons donc déterminé quelle était l’assurance maladie obligatoire, mais quels avantages les citoyens reçoivent-ils lorsqu’elle est émise? La police d’assurance maladie obligatoire garantit à tout citoyen de la Fédération de Russie un traitement médical égal, indépendamment de son âge, de son sexe, de ses opinions religieuses et politiques, de son lieu de résidence et d’autres facteurs.
Que comprend le programme d'assurance médicale obligatoire de base?
Toute police d’assurance obligatoire comprend un certain nombre de cas dans lesquels une personne est assurée de recevoir l’assistance nécessaire en toute gratuité. La police est valable dans tout le pays. Ainsi, quel que soit le lieu d’enregistrement ou la résidence officielle, un citoyen pourra recevoir des soins médicaux dans n’importe quelle région de la Russie.
Alors, quel est le député est connu. Voyons maintenant ce qu’il comprend.
La politique de base de l'ICM comprend la liste suivante de services gratuits:
- soins primaires d'urgence;
- mesures préventives;
- appel d'ambulance;
- soins médicaux spécialisés et de haute technologie.
Les soins médicaux de haute technologie, qui comprennent une assurance maladie obligatoire, impliquent le traitement des maladies suivantes:
- maladies infectieuses, à l'exception des MST, du VIH, du sida et de toutes les formes de tuberculose;
- les tumeurs;
- maladies des glandes endocrines;
- perturbation du système digestif et des processus métaboliques;
- troubles nerveux;
- procédure écologique pour l'assurance médicale obligatoire;
- maladies du système circulatoire;
- les troubles liés au système immunitaire;
- maladies des yeux et des oreilles;
- maladies du système respiratoire et des organes;
- maladies des voies urinaires;
- maladies de la peau;
- maladies des os, des muscles et des tissus conjonctifs;
- maladies chromosomiques;
- blessures résultant de facteurs externes;
- empoisonnement;
- malformations congénitales;
- grossesse, accouchement, avortement et récupération.
Ainsi, la politique de l'ICM, où que vous soyez, vous permettra de recevoir des soins médicaux gratuits.
Programme territorial de l'ICM
Le programme d’assurance maladie obligatoire du territoire est une garantie de l’État que tout citoyen du pays ayant souscrit une assurance a légalement le droit de recevoir des services médicaux gratuits.
Il réglemente ce qui suit:
- quels types de maladies et de services médicaux sont gratuits pour la population;
- quelles catégories de la population sont servies hors de leur tour;
- une liste de médicaments d'importance vitale;
- une liste des médicaments qui sont donnés à un patient par un établissement médical gratuitement ou avec une réduction de 50% s’il suit un traitement ambulatoire;
- liste des hôpitaux tenus d'accepter des citoyens en vertu de la police d'assurance maladie obligatoire.
Vous pouvez obtenir des informations plus détaillées sur l’assurance maladie obligatoire auprès de tout établissement médical ou organisation émettant une police d’assurance. De plus, le fonds MHI a un site Web sur lequel vous pouvez trouver tout ce qui concerne chaque région territoriale.
Types de services médicaux pour lesquels des frais peuvent s'appliquer
Tous les services médicaux ne sont pas gratuits lorsque les citoyens demandent l’assurance maladie obligatoire à l’hôpital. Moscou étant une ville comptant plus d'un million d'habitants, ses habitants, ainsi que les visiteurs, se trouvent souvent dans une situation de déni d'accès à des soins médicaux gratuits lorsqu'ils se rendent à l'hôpital.
Les cas suivants sont commerciaux:
- non prévu par le programme d'assurance;
- lorsque le traitement est effectué dans des conditions stationnaires;
- lorsque le traitement nécessite l'utilisation de médicaments qui ne font pas partie de la catégorie des médicaments gratuits;
- dans lequel le patient exprime le souhait de subir un traitement dans le strict anonymat;
- quand lors d'un appel indépendant d'un patient à l'aide auprès d'une institution médicale (si cela ne contredit pas la législation en vigueur);
- lorsque le coût du traitement dépasse le montant maximal autorisé;
- lorsque la personne qui fait la demande n’est pas citoyen de la Fédération de Russie et n’a pas de permis de séjour, ni d’assurance médicale.
Tous les autres services médicaux qui ne figurent pas dans cette liste sont fournis gratuitement aux citoyens bénéficiant d'une assurance maladie.
Quels cas de déni de soins de santé sont illégaux?
Donc, vous savez déjà ce qu'est l'assurance médicale obligatoire, comment elle fonctionne et quels types de soins médicaux peuvent être obtenus gratuitement dans le cadre de la police. Cependant, très souvent, lors de la demande d’assurance à l’hôpital, les gens sont confrontés à de nombreux problèmes, dont beaucoup sont illégaux.
Les cas suivants sont considérés comme une violation de vos droits:
- extorquer de l'argent pour les premiers soins ou un traitement par des médecins ou du personnel médical;
- encaissement des frais pour l’émission de directives d’examen ou de traitement, de prescription et de congés de maladie;
- achat de médicaments aux frais du patient;
- refus d'une institution médicale de fournir des services de police d'assurance;
- non-respect des conditions des soins médicaux sur une base commerciale;
- extorsion de paiement pour l'éco-assurance par le biais d'une assurance médicale obligatoire et d'autres procédures gratuites.
Si vous rencontrez l'un des cas ci-dessus lorsque vous vous rendez à l'hôpital, vous devez immédiatement porter plainte contre un médecin ou une institution médicale spécifique et la déposer auprès du ministère de la Santé.
Enregistrement et extension de la police d'assurance
La loi sur l'assurance maladie obligatoire est entrée en vigueur le 29 novembre 2010 et le 1er janvier 2011, des modifications y ont été apportées, selon lesquelles chaque citoyen a le droit de choisir indépendamment une compagnie d'assurance.
Aujourd'hui en Russie, de nombreuses entreprises sont engagées dans la conception d'une assurance maladie obligatoire. Sberbank est l’un des leaders nationaux dans ce domaine. Cette banque offre des taux et des conditions d'assurance optimaux. Si vous souhaitez utiliser les services d'un autre assureur, vous pouvez le rechercher sur le site de la caisse territoriale, qui fournit une liste complète des sociétés d'assurance impliquées dans l'obtention d'une assurance maladie.
Lorsque vous choisissez un assureur, vous devez contacter le bureau de la société pour postuler. Après avoir signé le contrat d’assurance et payé les services, vous recevrez l’original ou une copie de la police de MHI.
Où est l'assurance valide?
Quelle que soit l'adresse de votre inscription et votre lieu de résidence physique, l'assurance maladie est valable dans tout le pays.Cela est clairement énoncé dans la législation en vigueur. Si vous refusez soudainement d'accepter une institution médicale, gardez à l'esprit que cela est contraire à la loi.
Renouvellement de la politique: comment ça se passe et dans quels cas cela peut être nécessaire?
Politique obligatoire de la MHI, Sberbank peut vous fournir toutes les informations qui l’intéressent, elle n’a pas de durée de validité. En termes simples, vous pouvez l’utiliser tout au long de votre vie. Cependant, dans certains cas, il peut être nécessaire de le republier.
Les raisons les plus courantes sont les suivantes:
- changement des données personnelles de l'assuré;
- en remplissant la politique, des erreurs ont été commises.
Si vous constatez des divergences entre vos données et les informations spécifiées dans la police, vous devez en informer l'assureur. Si vous avez modifié des données personnelles, par exemple votre nom de famille, vous disposez d'un mois pour informer la compagnie d'assurance. Dans ce cas, vous devrez présenter un document confirmant ces modifications.
Si vous avez changé de lieu de résidence pour résoudre tout problème lié à l'assurance maladie obligatoire, mais que votre assureur ne dispose pas d'un nouveau bureau, vous pouvez contacter toute compagnie d'assurance figurant dans le registre des fonds territoriaux.
Que faire en cas de perte d'une police?
Pour restaurer la politique, vous devez contacter le bureau de SK. La raison en est peut-être la détérioration physique du document, à la suite de laquelle il est impossible de prendre en compte des informations sur le preneur d'assurance. Vous devez vous rendre au Royaume-Uni lorsque la police est déchirée ou impropre à une utilisation ultérieure. Ou était perdu.
Vous pouvez restaurer la police d'assurance-maladie mutuelle au bureau de l'assureur, avec lequel un contrat d'assurance a été conclu. Cela peut être fait à la fois par le preneur d’assurance lui-même et par son agent. Au bureau de la société, vous devrez rédiger une déclaration de sinistre ou décrire une autre raison pour laquelle vous devez restaurer la police.
Selon la législation en vigueur, les polices d'assurance ne sont pas sujettes à recouvrement. Par conséquent, en cas d’endommagement ou de perte d’un document, celui-ci est reconnu invalide et son numéro est exclu d’une base de données unique. En retour, la compagnie d'assurance vous délivrera un nouveau formulaire. Il convient de noter que la politique collée ou restaurée d’une autre manière n’a aucune force juridique. Par conséquent, si l'assureur tente de faire quelque chose de similaire, insistez pour remplir un nouveau formulaire.
Quoi qu'il en soit, essayez de toujours surveiller votre santé. Après tout, vous ne pouvez pas l’acheter pour de l’argent.