Dans les relations entre les patients et l’institution médicale, une variété de relations s’installe. Dans certaines situations, les patients refusent une intervention médicale. Quels sont les droits de chaque citoyen, comment refuser correctement une intervention médicale, et dans quels cas il est impossible de le faire - tout cela est expliqué en détail dans la loi fédérale n ° 323 sur la protection de la santé des citoyens. L'article examinera plus en détail qui peut signer le refus, dans quels cas les médecins peuvent agir sans le consentement du patient, et d'autres problèmes.
Refus volontaire d'intervention médicale
L'article 20 de la loi fédérale décrit en détail les catégories et les groupes de personnes qui ont le droit de refuser une assistance médicale. Le droit de refuser est annoncé à l'article 33 de la loi. Alors, ils peuvent signer un refus:
- Les patients potentiels eux-mêmes.
- Représentants légitimes des patients potentiels.
Dans la loi susmentionnée, ces groupes de personnes sont considérés en détail pour lesquels leurs représentants légaux ont le droit de refuser une intervention médicale. Ces catégories comprennent:
- Mineurs jusqu'à 15 ans, toxicomanes jusqu'à 16 ans.
- Mineurs de moins de 18 ans ayant besoin d'une transplantation de tissus et d'organes humains.
- Citoyens incapables de la Fédération de Russie qui ne sont pas en mesure d'exprimer leur volonté de manière indépendante.
- Jeunes adolescents toxicomanes au moment de l'examen ou de la fourniture du traitement médicamenteux nécessaire.
Protection de la santé du patient
Dans la pratique médicale, il y a eu des cas où des tuteurs légaux, signant le refus d'une intervention médicale, exposaient la vie du patient à des risques qui menaçaient sa vie, entraînant la mort. Pour éviter de telles situations, la loi fédérale sur la protection de la santé des citoyens définit clairement les critères qui autorisent les représentants légaux à signer un refus d'intervention des médecins.
S’il est nécessaire de signer un refus d’intervention susceptible de sauver la vie du patient, les représentants légaux du patient juridiquement incapable doivent en informer les autorités de tutelle. Dès que le refus est exécuté et signé, le lendemain, les informations doivent parvenir aux autorités appropriées.
Malgré la décision prise par les tuteurs légaux, le médecin traitant a le droit, dans certains cas exceptionnels, de saisir le tribunal, afin de sauver la vie du patient, de contester le refus.
Ce que vous pouvez refuser
Avant toute intervention médicale, le médecin doit obtenir le consentement volontaire éclairé du patient pour toute manipulation. Ce document est signé dès le premier contact avec une institution médicale. Malgré cela, à n'importe quel stade du traitement, le patient a le droit de refuser une intervention médicale. Les paragraphes 9 et 10 de l'arrêté ministériel n ° 1177n (sur la signature du consentement éclairé) précisent qu'un refus peut être émis sous deux formes:
- Le patient refuse complètement tout service médical.
- Le patient refuse partiellement tout service médical spécifique.
Il ne faut pas oublier que ces dispositions s’appliquent non seulement aux établissements médicaux gratuits où toutes les conditions du programme de garantie de l’État sont respectées, mais également à tous les établissements médicaux qui exercent la profession de médecin légalement.
Refus d'intervention médicale: échantillon
Tout citoyen (patient d'un établissement médical) a le droit de décider de manière indépendante du refus total ou partiel d'une intervention médicale sur sa santé.
Vous avez le droit d'écrire un refus d'opération, de transfusion sanguine. En choisissant un refus total d'intervenir, le citoyen met effectivement fin à toute forme de coopération avec cette institution médicale. À partir de ce moment, le personnel médical se dégage de toute responsabilité vis-à-vis de la santé et même de la vie du patient.
Avant que le patient ne signe un refus, le médecin traitant doit l’informer en détail de tous les résultats et conséquences possibles de la décision. Sur un formulaire spécial sous une forme accessible pour la compréhension quotidienne, toutes les complications, la probabilité de décès, d'autres options pour l'issue du refus sont décrites.
Pour remédier au refus, le ministère a mis au point un formulaire spécial dans lequel toutes les dispositions importantes sont détaillées (voir la photo pour un exemple).
En signant ce document, les patients ou leurs représentants légaux doivent être clairement informés des conséquences probables, des complications et du décès possible.
Enregistrement d'échec
L’enregistrement du refus d’intervention médicale est réalisé par la compilation d’un document dont le formulaire doit être fourni par les employés de la clinique, établissement médical. Un refus écrit est joint au dossier médical du patient.
Le droit à ce refus est confirmé par l'article 33 de la loi fédérale "Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens".
L'ordonnance n o 1177n du Ministère de la santé de la Fédération de Russie contient des dispositions détaillées concernant l'octroi d'un consentement volontaire éclairé, ainsi que pour le refus d'intervenir.
Les règles établies, ainsi que des exemples de formulaires, s'appliquent spécifiquement aux établissements médicaux qui soutiennent le programme de garantie d'État. Les organisations rémunérées ne participent pas à ce programme, elles ont le droit d'utiliser leurs propres formulaires développés. Cependant, ils sont simplement obligés de prendre en compte les dispositions de la loi n ° 323. Toute organisation médicale en exercice doit se conformer à l'art. 33 "Refus d'intervention médicale" et remplissez tous les documents nécessaires.
Impossibilité d'échec
Une bonne santé est l'indicateur le plus important d'une vie confortable pour toute personne. C'est pourquoi vous devez le traiter avec une responsabilité particulière. Malheureusement, il faut souvent recourir à une intervention médicale. La meilleure option est lorsque le patient peut choisir indépendamment une clinique, un médecin qui a toute confiance en sa santé et même en sa vie. Mais il arrive parfois que les patients ne soient pas en mesure de prendre des décisions volontaires et indépendantes.
La loi n ° 323 définit en détail les situations dans lesquelles le refus d'une intervention médicale est tout simplement inacceptable, des options et des dispositions sont envisagées lorsque des services médicaux doivent et peuvent être fournis sans signature du consentement.
Intervention sans consentement du patient
L'article 34 énonce des dispositions lorsqu'une intervention médicale est sans le consentement du patient. L'hospitalisation, l'isolement, l'observation ou l'examen médical sont autorisés pour les personnes souffrant de maladies dangereuses pour les autres, de troubles mentaux ayant commis des actes dangereux pour la société.
De plus, le consentement du patient n’est pas requis dans de tels cas:
- Lorsque la vie du patient est en danger, il se trouve dans une situation d’urgence et ne peut exprimer ses souhaits, une assistance d’urgence est nécessaire.
- Une assistance d’urgence est nécessaire, mais il n’ya pas de représentant légal à proximité.
- En présence de maladies mettant en danger la santé et la vie d'autrui. Cela comprend diverses fièvres virales, VIH, hépatite B, C, diphtérie, lèpre, pédiculose, paludisme, infections génitales, mélioïdose et glanders, tuberculose, charbon, peste, choléra.
- Maladie mentale grave et grave.
- Au cours des examens médico-légaux, ainsi que psychiatrique médico-légal.
- Quand une personne commet un crime.
La décision de toute intervention médicale sans le consentement ouvert du patient est prise par le médecin traitant ou une consultation de médecins. La législation de la Fédération de Russie lui donne le droit. S'il est impossible de mener une consultation et que le médecin traitant ne veut pas assumer ses responsabilités, le tribunal peut décider de la nécessité d'une intervention.
Services payants fournis par des institutions médicales
En 2012, les services payants fournis par des médecins ont été légalisés. C'est pourquoi les cliniques modernes offrent aux patients une gamme de services payants. Un patient qui a conclu un contrat de fourniture de services médicaux payants, sur le fondement de la loi, a le droit de le résilier à tout moment. Mais dans ce cas, le patient doit payer les coûts supportés par l’organisation médicale au moment de l’exécution du contrat.
Si le patient est pleinement satisfait des services fournis, le contrat reste valable. Après un traitement complet, l’organisation médicale distribue tous les documents: une copie du contrat, la conclusion du médecin, des extraits des services fournis.
Dans toute clinique rémunérée, le médecin est tenu d'informer les patients que, dans le cadre du programme actuel de garanties de l'État, des services peuvent être fournis gratuitement dans la clinique. Les patients doivent être informés des traitements alternatifs.
Droit des patients à l'information sur la santé - article 31
La loi sur la protection de la santé des citoyens donne à chaque patient le droit de recevoir des informations complètes sur son état de santé. C'est ce que dit l'article 31 de la loi. Information signifie information sur la présence de la maladie, les résultats de l'examen, le diagnostic, le pronostic, les risques associés au traitement, toutes sortes d'options d'intervention, les conséquences ainsi que les résultats du traitement.
Les informations peuvent être obtenues par le patient lui-même. Si le patient a moins de 15 ans ou si le citoyen est juridiquement incompétent, les représentants légaux ont le droit de collecter des informations auprès du médecin traitant, du chef de département et des autres spécialistes impliqués dans l'examen.
Chaque patient, ayant pris connaissance des documents reflétant son état de santé, peut obtenir des conseils auprès d'autres spécialistes. Sur demande, un citoyen peut recevoir des copies de tous ses documents médicaux.
Toutes les informations pour des raisons de santé sont consignées dans des documents médicaux, constituent un secret médical et ne peuvent être communiquées à des tiers sans les motifs impressionnants prévus à l'article 61.
Consentement à l'intervention - Article 32
L'article 32 de la loi sur la protection de la santé des citoyens décrit la nécessité de recueillir le consentement volontaire éclairé d'un patient avant toute intervention médicale.
Dans les cas où le patient est dans un état où il est impossible d'exprimer sa propre volonté et où l'intervention est absolument nécessaire, le problème est décidé lors de la consultation ou directement par le médecin traitant, après quoi les responsables de l'institution médicale sont informés.
Pour les mineurs de moins de 15 ans, ainsi que pour les citoyens incapables, le consentement éclairé est signé par leurs représentants légaux. En leur absence, la décision est également prise par le conseil ou le médecin traitant.
Important à considérer
Après avoir examiné les principaux actes législatifs relatifs au refus de l’intervention médicale, nous pouvons tirer les principales conclusions selon lesquelles le patient a le droit de:
- Obtenir des soins médicaux qui lui seront fournis en cas d'urgence.
- Choix indépendant d'une institution médicale, ainsi que le refus, pour quelque circonstance que ce soit, d'une intervention médicale.
- Recevoir des services médicaux gratuits dans le cadre du programme de garantie d'État et des services payants alternatifs.
Les citoyens russes, quel que soit leur emplacement, ont le droit de recevoir des soins de santé dans toute la Fédération de Russie au titre de la police d'assurance maladie obligatoire.