تسبب الأمراض الكثير من المعاناة للمرضى أنفسهم وأقاربهم. إنه شيء عندما يتم تشخيص المرض وعلاجه ، وهو شيء آخر إذا كان غير قابل للشفاء. هؤلاء الناس محكوم عليهم بالموت المؤلم إذا لم يتم استخدام طرق طبية معينة للتخفيف من مصير الشخص. المرضى المستعصون هم مجموعة خاصة من المرضى الذين لا يعطي مرضهم سببًا للأمل في الحصول على نتيجة ناجحة.
الحياة والموت
منذ بداية الزمن ، كانت البشرية تفكر في الأسئلة الأساسية للفلسفة - ما هي الحياة والموت. القول بأن كل شيء له بداية وكل شيء له نهاية أمر ذو صلة في جميع الأوقات. ربما يعتقد كل واحد من أكثر من سبعة مليارات شخص على كوكب الأرض أن الموت في سن الشيخوخة دون عذاب هو مجرد حلم - نتيجة مثالية لسنوات طويلة. لكن هذه النهاية السعيدة لا تنتظر سوى القليل منها - تطارد الأمراض الناس طوال حياتهم ، مما يؤدي أحيانًا إلى إصابة المريض بحالة حرجة وإدراك أنه لا يمكن لأحد ولا شيء أن يساعد ، فالموت فقط ينتظرنا. المرضى غير المستعدين هم بالتحديد أولئك الأشخاص الذين يكون مرضهم حرجًا وغير قابل للتأثير حتى على أكثر الأساليب الطبية تقدمًا ونجاحًا. 
مفهوم مرض عضال
المصطلحات الطبية للغالبية العظمى من الناس العاديين غير مفهومة وغير مطلوبة. لكن هذا يحدث فقط حتى تضطر إلى التعامل مع ما يعنيه في حياتهم الخاصة. على الرغم من عدم وجود مشكلة مرض عضال في الأسرة والأشخاص المقربين ، فإن مصطلح "مريض غير قابل للشفاء" غير واضح. يمكن العثور على تعريفه في الموسوعة الطبية التي تقول:
القابلية للاحتراق تأتي من الكلمة اللاتينية incurabilis ، والتي تترجم على أنها غير قابلة للشفاء. يشير هذا المصطلح إلى مثل هذه الحالة للمريض ، اعتمادًا على العملية المرضية أو الاضطرابات العامة في الجسم ، مما يلغي تمامًا إمكانية الشفاء ، ولكن أيضًا الحفاظ على الحياة على المدى الطويل.
وبالتالي ، فإن المرضى الذين يعانون من مرض عضال هم المرضى الذين لا تجلب لهم جميع التقنيات الطبية الأمل في استمرار الحياة ، أي المرضى الذين يعانون من اليأس.
التشخيص والتشخيص المعرفة
يعتبر التشخيص مجالًا خاصًا من مجالات الرعاية الطبية ، لأن التشخيص الصحيح تمامًا هو فقط بداية العلاج والرعاية عالية الجودة. القناعة المطلقة لاستشارة الأخصائيين بأن المريض غير قابل للشفاء هي التي تمنح الطبيب الحق في تأكيد ذلك كحقيقة.
أيضا ، مسألة تعيين المريض وأقاربه لمعرفة قابلية المرض للمرض هي أيضا صعبة. توصيات للمتخصصين في هذا السياق متناقضة تمامًا ، فهناك حاجة إلى خبرة طبيب نفساني محترف هنا ليقول الكلمات الصحيحة حول تشخيص مخيب للآمال في الوقت المناسب. نصائح للمحترفين ، هناك:
- لإبلاغ المريض بتشخيص مرض غير قابل للشفاء ، يجب أن يكون للمتخصص فترة كافية من الوقت ، لا تقتصر على الوقت القياسي ، لأن المحادثة قد تتطلب محادثة طويلة ؛
- من الضروري مراعاة رغبة المريض في سماع الحقيقة المتعلقة بالتشخيص (إذا كان الشخص مقتنعًا بأنه لا يريد معرفة الحقيقة ، أيا كان الأمر ، يجب على الطبيب تأجيل مثل هذه المحادثة) ؛
- من الأفضل الإبلاغ عن تشخيص مخيب للآمال للمريض بعد محادثة تحضيرية ، حيث ينبغي تجنب المصطلحات الطبية البحتة غير المفهومة للمريض ؛
- حتى التشخيص غير القابل للشفاء ليس جملة ، لذلك يجب ألا يحتوي التقرير عن حالة المريض على عبارات عن الوفاة الوشيكة ؛
- الشخص الذي يخبر المريض عن عدم قابلية المرض يحتاج إلى الاستعداد للمشاعر القوية - الغضب والغضب والرعب ؛
- يجب أن يكون الشخص قادرًا على التعاطف ومشاركة مرارة المعرفة بمرض فتاك.
إن تقديم المساعدة للمرضى غير المستعدين هو دعم شامل للأقارب والأصدقاء والطاقم الطبي.
المأوى من مظاهر المرض الفتاك
لقد سمع الكثيرون عن الطب الملطف في ما يتعلق بقصص عن التماثيل ومراكز لمساعدة المصابين بأمراض يائسة. اسم مجمع التدابير ، بما في ذلك الرعاية الطبية ، يأتي من الباليوم اللاتيني ، والذي يعني "بطانية". ومثل المأوى من الألم الجسدي والعقلي ، يجب أن تعمل هذه التقنية. إنه لا يلغي المشكلة بحد ذاتها - وهو مرض غير قابل للشفاء ، ولكن يجب أن يساعد في التغلب على عواقبه. تتألف الرعاية التلطيفية للمرضى غير المستعدين من نظام من الأدوات والتقنيات الحديثة ذات الأسعار المعقولة التي يمكن أن تساعد الشخص في المواقف اليومية على التعامل مع المهام اليومية. الرابطة الروسية للطب الملطف ، التي نظمت في عام 2011 ، تعمل في بلدنا. يشمل مفهوم "الرعاية التلطيفية" المكونات التالية:
- الوقاية وتخفيف الألم.
- السيطرة على الأعراض.
- رعاية المرضى العامة.
- التدريب وإعادة التأهيل ، بما يتوافق مع الظروف المعيشية الجديدة للمريض المستعصية.
- مساعدة العلاج النفسي.
- دعم الأسرة أثناء مرض أحد أفراد أسرته وبعد وفاته.
وشملت أيضا في هذا المفهوم هو البحث. تجدر الإشارة إلى أن الرعاية الملطفة ليست فقط دعمًا لمرضى السرطان ، كما يعتقد كثير من الناس بعيدون عن هذه المشكلة. المرضى في سن الشيخوخة ، والأشخاص الذين أصيبوا بجروح خطيرة ، بما يتعارض مع الحياة ، أي أولئك الذين تستمر حياتهم لساعات وأيام وشهور في أحسن الأحوال.
رعاية التمريض
عملية التمريض لرعاية المرضى غير المستعدين هي المساعدة المهنية من أخصائي مؤهل ، بناءً على الإجراءات الطبية والتلاعب التي يمكن أن تخفف من حالة المريض. تنقسم الرعاية التلطيفية إلى مجموعتين عريضتين:
- المساعدة في مستشفى متخصص ؛
- مساعدة المنزل.
يتعارض عمل الممرضة مع مريض غير قابل للشفاء ، لأغراضه الخاصة ، مع أهداف الرعاية الملطفة على هذا النحو ، وهذا:
- ديناميات السيطرة على الألم.
- العناية العامة
- السيطرة على الأعراض - فقدان الشهية ، دنف ، الغثيان ، القيء ، الدوار ، الإمساك ، الإسهال ، الأرق ، الارتباك وغيرها من مظاهر المرض ومضاعفاته ؛
- الوقاية من المضاعفات على أساس عدم النشاط البدني.
أيضا ، يجب على الممرضات الذين يرعون المرضى غير المستعدين تقديم الدعم النفسي للمريض وأفراد أسرته ، وتعليمهم أساليب المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة.
مساعدة علم النفس
أحد أهم عناصر الرعاية التلطيفية هو الرعاية النفسية للمرضى غير المستعدين. بعد كل شيء ، يمكن أن يكون الألم الناتج عن مرض عضال نوعين - بدني ونفسي. وإذا كان يمكن إزالة النوع الأول بمساعدة بعض الأدوية أو التلاعب التي تؤثر على مصدر الألم ، فإن المعاناة العقلية هي مجموعة كاملة من المشاكل النفسية. تلعب المساعدة عالية الجودة في هذا الاتجاه دورًا مهمًا في الحفاظ على حالة المريض مرضية إلى حد ما ، لأن هناك أدلة على أن المحادثة مع أخصائي نفسي مهني سمحت للمرضى غير المستعدين بعدم استخدام مسكنات الألم لبعض الوقت على الأقل ، وكانت هذه هي قوة الدعم العاطفي.
يجب أن يمتلك العاملون الطبيون صفات الطبيب النفسي الجيد ، وخاصة أولئك الذين يشاركون مباشرة في حياة مريض غير قابل للشفاء.في كثير من الأحيان ، لا يتمتع الأشخاص العاديون بالوسائل اللازمة لتوظيف أخصائي يمكنه مساعدة شخص يعاني من مرض عضال على التعود على وضعه. لذلك ، تعتمد جودة المناخ النفسي على الطاقم الطبي وأقارب المريض. لتكون قادرًا على العثور على الكلمات الصحيحة ، من الضروري التحدث عن المرض والموت الوشيك حتى يدرك الشخص حاجته في هذه الحياة وذاكرته بعد مغادرته. يعاني الكثير من المرضى من الوحدة العقلية. للمساعدة في التوفيق وتحقيق الموت يقترب ليست مهمة سهلة ، فإنه يتطلب الكثير من النفقات العقلية. 
منتجات العناية
تتطلب مساعدة المرضى غير المستعدين مشاركة ليس فقط العامل البشري ، ولكن مجموعة من التدابير المعبر عنها بالوسائل المادية:
- المواد الطبية - صوف القطن والضمادات والمحاقن والقمامة ؛
- مجموعات من الأدوية ، لا يمكن شراء الكثير منها إلا بوصفة طبية ؛
- المعدات الخاصة - الكراسي المتحركة والأسرة والسفن.
- الأدوات المنزلية ومنتجات النظافة الشخصية التي تساعد كل من المريض وبيئته في إجراءات النظافة اليومية اليومية.
يجب أن تسعى جميع وسائل رعاية المرضى الذين يعانون من اليأس إلى هدف واحد - تحسين نوعية حياته.
المساكن والإدارات الملطفة
مرضى السرطان غير القابلين للشفقة هم مجموعة خاصة من المرضى ، واسعة النطاق ، من مختلف الأعمار. لسوء الحظ ، غالبًا ما يهمل الناس الفحوصات المنتظمة ، والتي يمكنها اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة. وعندما يصبح التشخيص واضحًا ، لم يعد الدواء قادرًا على إنقاذ حياة الشخص. يتم إنشاء مؤسسات مثل المستشفيات أو المستشفيات الخاصة بالمرضى غير المستعدين بشكل أساسي لمرضى السرطان ، وغالبًا في المرحلة النهائية. هذه مؤسسات طبية واجتماعية متخصصة يتلقى فيها المرضى الذين يعانون من اليأس الرعاية الملطفة من أجل الحد من الألم والخوف والقضاء عليهما ، مع الحفاظ في نفس الوقت على قدراتهم الفكرية ووعيهم.
خدمة المستشفى تساعد هؤلاء المرضى في وحدات الرعاية التلطيفية. ولكن في معظم الأحيان ترفض المستشفيات من مختلف المستويات المرضى غير المستعدين ، وترسلهم إلى منازلهم للموت. حتى الآن ، فإن عدد الخدمات الطبية والاجتماعية المتخصصة التي تساعد على تحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من مرض عضال غير كافٍ للغاية.
محتوى المنزل
المرضى غير المستعدين هم الأشخاص الذين لم يعد مرضهم عرضة للعلاج الجذري ويعتبر ميؤوسًا منه. المستشفيات وأقسام المرضى الداخليين غير الملطفة ، ترفض هؤلاء المرضى. لذلك ، تقع رعاية المرضى المصابين بأمراض قلبية في معظم الحالات على عاتق الأقارب. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى مساعدة مؤهلة من أخصائي علم نفس سيساعد في تنسيق التواصل مع أحد أقاربه غير قابل للشفاء. في الواقع ، في حالة الرعاية المنزلية ، من الضروري تنظيم حياة المريض ليس فقط فحسب ، بل أيضًا تنظيم حياة خاصة به. يوصي المتخصصون بإيجاد الخط الفاصل بين الوصاية المفرطة والاستبعاد. مما لا شك فيه ، هناك الكثير من الفروق الدقيقة ، ومن الصعب للغاية الحصول على المشورة العامة. ولكن هناك العديد من المبادئ الأساسية:
- لا حاجة إلى إيلاء اهتمام مفرط ، والحديث باستمرار عن الوضع المؤسف أو ، على العكس ، التعبير عن التفاؤل غير المبرر ؛
- لا تحاط المريض بالغموض - تحدث في همسات وتلميحات وإخفاء بعض المعلومات المهمة ؛
- إن اللجوء إلى طرق غير تقليدية للطب التقليدي في حالة رفض الرعاية المخففة للآلام التي يقدمها المختصون يمكن أن يكون بمثابة حافز للعذاب غير الضروري ، الجسدي والنفسي على حد سواء.
يقدم الطب الملطف المساعدة ليس فقط للمرضى أنفسهم الذين هم في مرحلة المرض غير المستعدين للعلاج الجذري ، ولكن أيضًا للبيئة المحيطة بهؤلاء المرضى.تساعد المساعدة المختصة للعامل الطبي والاجتماعي في التغلب على العديد من مشكلات الصيانة المنزلية لشخص مريض ميئوس منه. يعد مركز المرضى غير المستعدين إحدى الطرق للحصول على توصيات مؤهلة ، والمساعدة في الحصول على الأدوية ومستلزمات الرعاية ، وضمان مستوى معيشة مرتفع بما فيه الكفاية للمريض. لا ينصح الخبراء بالترك بمفردهم لمشكلتهم ؛ فالتواصل مع الأشخاص الذين يجدون أنفسهم في وضع حياة مماثل يساعد على التعامل بشكل أفضل مع جميع المهام والمشاكل التي تنشأ خلال هذه الفترة الصعبة من الحياة الباهتة لشخص عزيز. 
مشاكل المريض
مرضى السرطان غير القابلين للشفقة هم مجموعة خاصة من المرضى الذين أوشكت حياتهم على الانتهاء من الألم والمعاناة. وهذان العاملان هما اللذان وضعا مثل هؤلاء المرضى في وضع خاص ، علاوة على ذلك ، فإن الوعي باليأس من الموقف يساهم في زيادة المعاناة الأخلاقية ، مما يزيد من الألم الجسدي. يجب ألا يكون هؤلاء الأشخاص متحيزين ، بالإضافة إلى ذلك ، في موقف مماثل ، يتصرف الجميع بطريقة مختلفة: يلوم شخص ما أقاربه وأطبائه على كل شيء ، في حين أن شخصًا ما ، على العكس من ذلك ، يعرض نفسه لتعقيد حياة أسرته. وإذا كان بالإمكان إزالة الألم عن طريق التعامل مع الأدوية أو التلاعب في مركز الألم ، فإن المعاناة النفسية للكثيرين تصبح غير محتملة ، وتؤدي إلى الانتحار.
مشاكل الأقارب
ماذا يعني المريض غير القابل للشفاء في الأسرة؟ هذه طريقة خاصة للحياة يأتي فيها دعم الآخر وفهم الخسارة الوشيكة أولاً. إن المشكلة الرئيسية للأشخاص الذين يتعين عليهم ، بسبب ظروف معينة ، أن يهتموا بشكل مستقل بأحد أقربائهم المرضى ، هي الصراع العائلي. في معظم الأحيان أنها تنشأ على خلفية المشاكل المادية. الناشئة في الأسرة بسبب الحاجة إلى الإنفاق على الأدوية ومنتجات الرعاية والموظفين الطبيين المؤهلين. وهذا يشمل أيضا المشاكل الناجمة عن مسائل الميراث.
إذا لم تتمكن الأسرة من إقامة علاقات عندما يظهر مريض غير قابل للشفاء ، فستكون هناك حاجة إلى مساعدة طبية واجتماعية وطبيب نفسي مؤهل لاستعادة السلام. في هذه الحالة ، يمكن أن يوفر موضع المريض في المستشفى بعض المساعدة. أخصائي المؤسسة قادرون على مساعدة المريض على التعامل مع ثلاثة جوانب من مشكلة الانسحاب التدريجي من الحياة - الطبية والنفسية والاجتماعية. إنهم مترابطون بشكل وثيق ، والوعي بهذا سيساعد الشخص على السير في الاتجاه الصحيح بأقل قدر من المعاناة. 
صعوبات المؤسسات الطبية
يعد مرضى السرطان غير المستعدين حالة خاصة للمرضى الذين لا يكون مرضهم قابلاً للعلاج الجذري ، حيث يتم إنشاء مؤسسات متخصصة أو أقسام رعاية ملطفة. المشكلة الرئيسية لهذه المؤسسات الطبية والاجتماعية هي نقص الموظفين المؤهلين والتمويل. هنا ، مسألة الوصول إلى مسكنات الألم المخدرة ، والتي هي ضرورية للغاية لتحسين نوعية حياة المرضى غير المستعدين الذين يعانون من متلازمة الألم الحاد ، والتي يتم التعبير عنها في نقص هذه الأدوية والقيود التشريعية على استخدامها ، مهمة بشكل خاص. مشكلة الموظفين المعتمدين للحصول على الرعاية الملطفة حادة للغاية بالنسبة لبلدنا. لا يمكن حل هاتين المشكلتين إلا على المستوى التشريعي الذي تشارك فيه الدولة. يمكنك أيضًا إبراز مشكلة عدم كفاية الأسرة للمرضى غير المستعدين المحتاجين إلى مثل هذه الرعاية الماهرة. 
الدولة والرعاية الملطفة
يجب أن تكون الرعاية الملطفة للمرضى غير المستعدين موضع اهتمام الدولة ، لأن كل شخص يستحق أن يعيش حياته دون ألم جسدي ونفسي بسبب مرض غير قابل للشفاء. يقترح الخبراء اليوم عدة جوانب لحل هذه المشكلة الخطيرة:
- التعليم الجيد في مجال الطب التلطيفي والرعاية الملطفة ؛
- تنظيم المسكن والرعاية الملطفة.
- الرعاية الطبية للمرضى غير قابل للشفاء ؛
- مشكلة توافر المسكنات المخدرة لعلاج الألم المزمن في غير قابل للشفاء ، بما في ذلك مرضى السرطان.
إنهاء الحياة؟
المرضى غير المستعدين هم أشخاص يعانون من مرض غير قابل للشفاء ، ولديهم تشخيص محدد بدقة وتشخيص غير مناسب لنتائج المرض. هؤلاء المرضى غالبا ما يموتون في آلام شديدة ، جسدية ونفسية. ما يسمى الطب الملطفة يسمى لمساعدتهم. ولكن نظرًا للعديد من الظروف ، حتى مع الرعاية الجيدة ، يطلب العديد من المرضى وضع حد لعذابهم وعذابهم من خلال القتل الرحيم - إنهاء الحياة. يميز المتخصصون نوعين رئيسيين من هذه الخطوة:
- القتل الرحيم السلبي.
- القتل الرحيم النشط.
في روسيا ، تحظر جميع أشكال القتل الرحيم! وهنا تبرز مشكلة الانتحار ، وهي تتعلق بالمرضى غير المستقلين أنفسهم وأقاربهم الذين لا يستطيعون التعامل مع جميع المشكلات التي حلت بالعائلة بعد إجراء تشخيص رهيب يائس. الرعاية الملطفة عالية الجودة للمرضى وعائلاتهم هي وسيلة للخروج من موقف صعب من الحياة.
المرضى غير المستعدين هم أشخاص مرضهم غير قابل للشفاء في هذه المرحلة من تطور الدواء. أيامهم معدودة وغالباً ما تمر بألم جسدي وعقلي. المهمة الرئيسية للطب المسكن هو تقديم الدعم وجعل مستوى معيشة هؤلاء المرضى جديرين.