يحق لكل مواطن في الاتحاد الروسي ، وكذلك الأشخاص الآخرين الذين يقيمون بشكل قانوني في البلاد ولكن ليسوا مواطنيها ، الحصول على الرعاية الطبية. ومع ذلك ، لاغتنام هذه الفرصة ، ستحتاج إلى الحصول على بوليصة تأمين صحي. هناك نوعان رئيسيان من التأمين - الطوعي والإلزامي. تبعا لذلك ، سياسات مختلفة أيضا. لذلك ، قبل الحديث عن المكان الذي يمكنك فيه الحصول على سياسة طبية ، دعونا نتعرف على كيفية اختلافها والسياسة المناسبة لك.
بوليصة التأمين للجميع
يضمن الحصول على رعاية طبية مجانية بموجب تشريع روسيا لكل شخص. يمكنك ممارسة هذا الحق عن طريق الاتصال بأي مؤسسة طبية ، ليس فقط في الدولة أو البلدية ، ولكن أيضًا في القطاع الخاص ، بالطبع ، شريطة أن تكون هذه العيادة عضوًا في نظام التأمين الطبي الإلزامي. أيضا ، لا يهم مكان الإقامة وتسجيل المواطن - بوليصة التأمين (الطبية) صالحة في جميع أنحاء الاتحاد الروسي. هذا مريح للغاية ، لأنه لا يوجد أحد في مأمن من المواقف غير المتوقعة في إجازة أو في رحلة عمل أو خارج المدينة.
إلزامي السياسة الطبية: أين تحصل وما تحتاجه
من السهل جدًا وضع سياسة MHI ، لذلك يتعين عليك الحضور إلى شركة تأمين (حسب اختيارك) وتقديم الحد الأدنى من الوثائق:
- يجب على مواطني روسيا الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا إعداد جواز سفر أو شهادة مؤقتة صادرة قبل الحصول عليها ، و SNILS (بالطبع ، إذا كان هناك واحد).
- بالنسبة للأطفال ، ستحتاج إلى شهادة ميلاد (تحمل الجنسية) ، SNILS (إن وجد) وجواز سفر أي من الوالدين أو الأوصياء.
- يُطلب من الأجانب وعديمي الجنسية تقديم وثيقة تؤكد الحق في الإقامة في أراضي الاتحاد الروسي (على سبيل المثال ، تصريح إقامة) ، مع علامة تسجيل لا غنى عنها ، و SNILS (مرة أخرى ، إن وجدت) ، بالإضافة إلى وثيقة هوية.
- يجب على اللاجئين والأشخاص الذين يتساوون معهم تقديم شهادة تؤكد وضعهم.
بالطبع ، من الأفضل استخدام خدمات شركة تأمين موثوق بها ذات سمعة جيدة ، ولكن إذا كنت لا ترغب في قضاء وقت في البحث عنها ، فيمكنك الاتصال بالشركة الموجودة بالقرب من منزلك أو مكان عملك. على سبيل المثال ، يمكنك الحصول على سياسة طبية في موسكو باستخدام خدمات هذه المنظمات:
- "مجموعة التأمين" Spassky Gate - M ".
- "F-سياسة".
- OJSC ROSNO - MS.
- "12 سياسة."
- LLC "MSC" MEDSTRAKH "وغيرها.
تجدر الإشارة إلى أن التأمين الطبي الإلزامي مجاني تمامًا ، ولا يحق لشركات التأمين المطالبة بأي رسوم أو عمولات أو مدفوعات أخرى.
ماذا يضمن لك MLA؟
تسري السياسة الطبية فورًا بعد الاتصال بشركة التأمين. بعد تقديم الطلب ، سيصدر لك موظف في المنظمة شهادة مؤقتة تؤكد الحق في الحصول على رعاية طبية مجانية ، وسيتم كتابة المستند نفسه في غضون 30 يوم عمل.
تضمن بوليصة التأمين (الطبية) لمالكها:
- تشخيص وعلاج الأمراض المختلفة عند الاتصال بالعيادة أو الاتصال بالطبيب في المنزل (لا يتم تضمين الأدوية المتداولة في هذا البرنامج) ؛
- تلقي الرعاية للمرضى الداخليين - العلاج في المستشفيات لتفاقم الأمراض المزمنة والإصابات والأمراض التي تتطلب العزلة وفقًا للمؤشرات الوبائية ؛
- المساعدة في مسار الحمل المرضي ، وكذلك أثناء الإجهاض والولادة ؛
- الرعاية الطبية الطارئة.
ما لديك لدفع ثمن
لا تتضمن بوليصة التأمين الطبي سوى قائمة ضرورية ولكن كافية من المؤشرات ، ولكن يمكن توسيع نطاق هذه الأخيرة باستخدام خدمات معينة يحق للمؤسسات الطبية الحكومية تقديمها مقابل رسوم. قد تكون هذه:
- استشارات متخصصة ، بحث ، فحوصات إضافية دون وصف الطبيب ؛
- يتم التشخيص والعلاج بدون الكشف عن هويته (باستثناء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز) ؛
- عمليات التشخيص والاستشارات والإجراءات والتلاعب التي تتم في المنزل (باستثناء الحالات التي لا يستطيع فيها المريض زيارة المؤسسة الطبية لأسباب طبية) ؛
- خدمات التجميل.
- المعالجة المثلية.
- التلقيح الاصطناعي وخدمات التلقيح الصناعي.
- الأطراف الصناعية للأسنان (باستثناء أولئك الذين ينص عليها القانون) ؛
- التطعيمات الوقائية (باستثناء ما ينص عليه برنامج الدولة) ؛
- البقاء في غرفة متفوقة.
- خدمات علم النفس.
إذا كنت تشك في ما إذا كان يحق لك الحصول على أي نوع من الرعاية الطبية مجانًا ، فيمكنك الاتصال بشركة التأمين للحصول على إيضاح.
السياسة بطريقة جديدة: سواء للتغيير
وفقًا للتشريع الحالي ، هناك 3 أنواع من سياسات MHI: يمكن أن تكون ورقًا أو بلاستيكًا أو جزءًا من بطاقة إلكترونية عالمية. كل خيار له إيجابيات وسلبيات ، ولكن لديهم جودة واحدة مشتركة - تعمل جميعها إلى أجل غير مسمى ولا تتطلب امتدادات. استبدال السياسة الطبية فقط في بعض الحالات:
- إذا تم وضع علامة على أنها صالحة حتى 01/01/2011 ؛
- إذا قمت بتغيير بياناتك الشخصية (على سبيل المثال) ؛
- في حالة فقدان المستند ؛
- إذا أصبح الشكل الورقي للسياسة غير قابل للاستخدام بسبب الجرجرات ، أو دخول الماء ، وما إلى ذلك ، وأصبح غير قابل للقراءة ؛
- إذا مضى أكثر من 5 سنوات على صدور العينة البلاستيكية.
سياسة VHI
إذا كان لديك مبلغ معين من الأموال ترغب في إنفاقه على صحتك ، فإن الأمر يستحق التفكير في الحصول على بوليصة تأمين طبي طوعي. بالطبع ، هذا ليس رخيصًا ، لكن جودة الخدمات المقدمة لا تضاهى مع الدواء "المجاني".
بعد الحصول على سياسة VHI ، سوف تنسى إلى الأبد قوائم الانتظار في العيادات ، وقاحة الموظفين والجري حول المكاتب ، أو حول الفحص غير المكتمل أو الرديء النوعية.
بخلاف التأمين الطبي الإلزامي ، يتم إصدار بوليصة تأمين طوعية لمدة عام وتتطلب قائمة مستندات مختلفة قليلاً. بالإضافة إلى جواز السفر ، ستطلب منك شركة التأمين تقديمه بطاقة العيادات الخارجية من عيادة المنطقة ، وكذلك كتابة طلب وتعبئة نموذج قصير يتعين عليك فيه تقديم معلومات مفصلة عنك واختيار قائمة الخدمات الطبية التي سيتم تضمينها في العقد.
أنواع وتكلفة VHI
اعتمادًا على قائمة الخدمات التي تغطي تكاليفها سياسة طبية ، تختلف تكلفتها. يعتمد الاختيار على تفضيلاتك والمبلغ المتاح. وهناك الكثير للاختيار من بينها:
- اقتصاد - تشمل خدمات لزيارة العيادة ، علاج العيادات الخارجية واستدعاء سيارة إسعاف. لا تغطي هذه السياسة تكاليف الاستشفاء - سيتعين عليك دفع رسوم إضافية. تكلفة مثل هذه الوثيقة هي من 12 ألف روبل.
- معيار - من 15 ألف روبل. - يغطي تكاليف التشخيص والعلاج من قبل المعالج والمتخصصين ، واستدعاء سيارة الإسعاف ، والعلاج في المستشفى ، والعلاج لإعادة التأهيل (العلاج الطبيعي ، والتدليك ، وما إلى ذلك) ، اتصل بالطبيب في المنزل.
- طب الأسنان - من 18 ألف روبل. - هذه هي سياسة VHI القياسية مع "إضافة" خدمات طب الأسنان (باستثناء الأطراف الاصطناعية).
- طفل - من 18 ألف روبل. - يشمل كل نفس المعيار ، ولكن نظرًا لحقيقة أن الأطفال يمرضون في كثير من الأحيان ، فإن تكلفته أعلى قليلاً. هذه السياسات تختلف تبعا لعمر الطفل - كلما كان عمره أكبر ، كان الشكل أرخص.
- برامج فئة VIP - من 30 ألف روبل.- قد تشمل خدمات الطب البديل ، وأي بحث إضافي من اختيارك ، والتشخيص والعلاج باهظة الثمن ، وحتى زرع الأعضاء.
هناك أيضًا بعض الأنواع الأخرى من سياسات VHI ، على سبيل المثال ، للنساء الحوامل ، في حالة وقوع حادث أو التي تنطوي على علاج بالمياه المعدنية.
ما تحتاج إلى تذكره عند وجود سياسة VHI
عند وضع سياسة طبية على أساس طوعي ، تأكد من أنك تدرس بعناية العقد وليس لديك أسئلة متبقية.
يُطلب من موظفي شركة التأمين التعرف على قائمة المؤسسات الطبية التي يمكنك استخدام خدماتها. أيضًا ، يتم تعيين موظف في الشركة ، يمكنك الاتصال به على مدار الساعة إذا لزم الأمر.
إذا تقدمت بطلب للحصول على سياسة VHI ليس فقط لنفسك ، ولكن أيضًا لأفراد الأسرة - لا تتردد في طلب خصم ، فإن العديد من شركات التأمين توفر هذه الفرصة.
على الرغم من وجود سياسة VHI ، فقد يتم رفض التغطية التأمينية إذا:
- المرض (الإصابة) ليس حدثًا مؤمّنًا ؛
- أخفى العميل عن عمد وجود المرض قبل توقيع العقد ؛
- تم تلقي الإصابة في حالة تسمم سامة ، كحولية ، مخدرة ؛
- كانت الإصابة نتيجة جرم ؛
- كانت الإصابة ذاتية عن قصد (على سبيل المثال ، محاولة الانتحار) ؛
- تم تلقي إصابة أثناء المنافسة أو التدريب.
من أجل تجنب سوء الفهم في المستقبل ، سيكون من الجميل إظهار عقد التأمين على محام مؤهل قبل التقدم بطلب للحصول على وثيقة VHI.
استنتاج
بالطبع ، يمكن للجميع اختيار بوليصة تأمين طبي واحد أو آخر من تلقاء أنفسهم ، لكن يجب ألا تؤجلها ، لأنك لا تعرف أبدًا نوع الحياة "المفاجئة" التي ستجلبها في الدقيقة التالية.
من المهم أن تعرف أنه يجب تقديم الرعاية الطبية الطارئة دون وجود سياسة ، ومع ذلك ، فإن الحالات التي يكون فيها تهديد مباشر لحياة المريض تنطبق عليها فقط.
