هناك مقولة شائعة مفادها أن الوقاية من المرض أسهل وأرخص من علاجه لاحقًا وله أدلة علمية عقلانية. من أجل تشخيص الحالات المرضية في الوقت المناسب والحفاظ على مستويات عالية من الصحة العامة على مستوى الدولة ، تم تشكيل مفهوم مثل الفحص الطبي. ما تم تضمينه فيه ، ولماذا تم تنفيذه ، وكذلك القضايا الأخرى ذات الصلة بهذا الموضوع - في هذه المادة.
الفحص السريري: ما هذا؟
بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى فهم ما هو الفحص الطبي. وفقًا لقاموس طبي متخصص ، يشير هذا المصطلح إلى نظام معين العمل الوقائي في المؤسسات الطبية. يتم تنظيم مثل هذه الأنشطة من خلال المستندات التنظيمية التي تحدد مقدار المشورة الطبية والبحث ، وتوقيت سلوكها. بالإضافة إلى ذلك ، تكتب الشركات طلبًا للفحص الطبي للموظفين الذين يحتاجون إلى الفحص الطبي المحدد.
ويتم في العيادة في مكان إقامة المريض. يحق لأي شخص رفض مثل هذا الفحص كليا أو جزئيا عن طريق كتابة رفض مكتوب وفقا للنموذج المعمول به وتقديم وثيقة إلى معالج محلي (طبيب الأسرة).
الفحص السريري في بلدنا: تاريخ التكوين
ما هو الفحص الطبي ، وكيف تم تشكيل هذا المفهوم في بلدنا؟ لأول مرة ، تم إدخال فحص روتيني للعاملين في نظام الرعاية الطبية للسكان في عام 1986. خلال هذه الفترة تم إصدار أمر من اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، والذي تم بموجبه تزويد الغرف الوقائية المزودة بالعيادات. كان جوهر نشاط أقسام الفحص الطبي في العيادة هو الفحص القياسي السنوي للمواطنين العاملين.
لسوء الحظ ، لم يكن تنظيم هذا العمل على مستوى العلامة ، مما أدى إلى نفقات كبيرة من أموال الميزانية واستخدامها غير الرشيد. نتيجة للعمالة الكبيرة للمعالجين المحليين ، أعيق عمل المستوصف ككل عن طريق إجراء فحوصات روتينية. أيضا ، والأهم من ذلك ، كان الغرض الرئيسي من هذه التدابير يعتبر حصرا لتشخيص الأمراض. لم يكن تطوير نظام علاج ومراقبة حالة المريض جزءًا من واجبات غرف الوقاية.
وبالتالي ، فإن النظام المحدد غير فعال ومكلف. في هذا الصدد ، كان من الضروري تطوير شكل حديث للوقاية من أمراض السكان. بدأت حقبة جديدة من الفحص الطبي في عام 2006 - ثم بدأ تطوير هيكل جديد وأساليب عمل مبتكرة للفحص الطبي للمواطنين.
الغرض من الفحص الطبي
كما ذكر أعلاه ، فإن الهدف الرئيسي للفحص الطبي للسكان هو الحفاظ على صحة الأمة. بناءً على ذلك ، يمكن تمييز المهام التالية لهذا الحدث الطبي الوقائي:
- تشخيص الأمراض في مرحلة مبكرة ، وتحديد عوامل الخطر الرئيسية لتطور الاضطرابات الصحية ؛
- الكشف عن وقائع استخدام المواد المخدرة والمؤثرات العقلية من قبل المواطنين دون وجود مؤشرات وتعيين طبيب ؛
- استشارة مهنية للمرضى ؛
- تحديد مجموعة مراقبة المريض عند اكتشاف الاضطرابات الصحية أو وجود عوامل الخطر لتطورها.
ميزات المنظمة
في الهيكل الحديث الجديد لتنظيم الفحص الطبي ، هناك هذه الميزات:
- يحق لمواطن الاتحاد الروسي الذي لديه بوليصة تأمين طبي الخضوع لفحص مجاني.
- يتم إجراء الفحص السريري في مكان الإقامة مرة واحدة كل ثلاث سنوات (التي يتم تخصيص سنوات لمريض فردي لإجراء مثل هذا الفحص ، يمكنك الاتصال المعالج). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء الفحص الوقائي سنويًا ، والذي يتميز بحجم أصغر من الدراسات.
- يتم تعيين مسؤولية تنظيم وإجراء فحص طبي للطبيب المحلي أو طبيب الأسرة.
- يتم الفحص على مرحلتين: قياسي ومتعمق.
- تم تطوير معايير تحديد مفهوم "عوامل الخطر لتطور الأمراض". تشمل هذه المجموعة المواطنين الذين يعانون من الانحرافات الصحية التالية: سوء التغذية ، تعاطي الكحول ، ارتفاع ضغط الدم ، تأكيد استخدام منتجات التبغ ، ارتفاع السكر في الدم ، انخفاض النشاط البدني ، زيادة الوزن أو السمنة.
- توسيع طرق البحث المختبري التي تشكل جزءًا من برنامج الفحص الطبي المجاني للسكان.
- عدد المجموعات الصحية إلى النصف. في الوقت الحالي ، ينقسم المرضى إلى 3 مجموعات بدلاً من 6 ، وهي: تضم المجموعة الأولى الأشخاص الذين يعانون من عامل خطر منخفض أو متوسط للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، والثانية بمستوى عالٍ ، والثانية بأمراض مجربة تتطلب عناية طبية. يتم تزويد كل مجموعة من المرضى بالكمية اللازمة من الرعاية الطبية.
كيف يتم الفحص؟
الفحص السريري للبالغين له مرحلتان. يجب أن يكون لدى المواطن الذي يتم إرساله للفحص جواز سفر ووثيقة تأمين طبي معه. يوصى أيضًا بأخذ نتائج الدراسات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص السابق.
يبدأ الفحص السريري في مكتب المعالج المحلي - ماذا يشمل؟ بعد ذلك سوف يطلب الطبيب من المريض الإجابة على بعض الأسئلة العامة ، ويتم تسجيل النتائج في الاستبيان. ثم سيقوم الأخصائي بقياس البيانات القياسات البشرية الأساسية (الطول والوزن والخصر وحساب مؤشر كتلة الجسم). بعد ذلك ، يتم إعطاء المريض ما يسمى ورقة التوجيه ، والتي تحتوي على معلومات حول الاختبارات والفحوصات التي سيحتاج إليها متخصصون معينون. وبالتالي ، تحدث المرحلة الأولى من الفحص الطبي. ما هو الفحص الطبي الأساسي ، وما نوع الأبحاث التي سيحتاج المريض إلى إجرائها في هذه المرحلة من الفحص الموصوفة بمزيد من التفصيل في الفقرة التالية.
المرحلة الأولى من الفحص الطبي
الغرض من المرحلة الأولى هو تشخيص الأمراض غير السارية ، بما في ذلك اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية ومرض السكري والزرق ، والأورام الخبيثة وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تحديد عوامل الخطر لصحة المريض ، وكذلك استخدام العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية دون وصف الطبيب ، مهمة مهمة.
سوف يستغرق الأمر زيارتين على الأقل إلى العيادة للمرحلة الأولى من الفحص. لأول زيارة تحتاج إلى 2 إلى 6 ساعات من وقت الفراغ. على الرغم من حقيقة أنه إذا كان هناك إحالة للفحص الطبي ، فليست هناك حاجة للوقوف في طابور ، وسوف يستغرق الأمر الكثير من الوقت للفحص من قبل الأطباء. ما المتخصصين إجراء الفحص الطبي؟ يقوم الأطباء من الملفات الشخصية التالية بفحص المريض في المرحلة الأولى من الفحص الروتيني:
- طبيب عام (طبيب حي) ؛
- أطباء التوليد وأمراض النساء.
- الجراح.
- أعصاب.
- طبيب عيون.
الدراسات المختبرية والفعالة
ما هو الفحص الطبي الأساسي ، ما هي الدراسات المختبرية والفعالة التي تجرى في هذه المرحلة من الفحص؟ يشار إلى القائمة الدقيقة للإجراءات الطبية اللازمة في ورقة تجاوز المريض. منذ يتم تطوير هذه القائمة بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار عمر الموضوع ونزعه له. الاختبارات القياسية للفحص السريري هي كما يلي:
- قياس ضغط الدم.
- تحديد الجلوكوز والكوليسترول في الدم بطرق التعبير ؛
- تعداد الدم السريري والتفصيلي ؛
- تحليل البول العام.
- تحديد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ؛
- coprogram.
- تحليل كشط من عنق الرحم وقناة عنق الرحم للمرأة ؛
- الصدر بالأشعة السينية.
- التصوير الشعاعي للثدي.
- الموجات فوق الصوتية من أعضاء الحوض وتجويف البطن.
- قياس الضغط داخل العين.
غالبًا ما يطرح السؤال حول ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء زيارة إضافية إلى طبيب نسائي إذا خضعت امرأة لفحص طبي في المرحلة الأولى؟ لن تكون هناك حاجة إلى فحص إضافي إلا إذا تم العثور على تشوهات في نتائج القشط.
المرحلة الثانية من الفحص السريري
إذا تم تحديد أي انتهاكات في الحالة الصحية للمريض أثناء الفحص الأولي ، يتم تعيين مرحلة إضافية أخرى له. ما هو الفحص الطبي الثانوي ، ما هو مدرج في ذلك؟ يتضمن هذا الفحص استشارة الأخصائيين الضيقين وإجراء الفحوصات اللازمة لتأكيد التشخيص الأولي واتخاذ قرار بشأن المزيد من العلاج للمريض. وهي: الموضوع مدعو لاستخدام الخدمات الطبية المجانية التالية (يتم تحديد القائمة من خلال الشهادة بناءً على نتائج الدراسات خلال الفحص الطبي الأولي):
- استشارة طبيب أعصاب ، أخصائي أمراض المسالك البولية ، طبيب نسائي ، أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة ، طبيب عيون أو جراح ؛
- الدراسات الإضافية المختبرية والفعالة اللازمة.
بعد الانتهاء من الامتحان ، يملأ الطبيب العام "البطاقة الصحية".
الفحص السريري للأطفال
يتم إجراء الفحوصات الوقائية لحديثي الولادة بواسطة طبيب الأطفال المحلي في الأيام الثلاثة الأولى بعد خروج الطفل من المستشفى في اليومين 14 و 20. ثم ، خلال السنة الأولى من الحياة ، يحتاج الآباء إلى إحضار الطفل إلى الطبيب لتقييم نمو الطفل ونموه.
يجب أن يخضع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام لفحص طبي مرة واحدة في السنة. من الضروري الحصول على مشورة من أطباء الأطفال مثل أخصائي الأعصاب ، جراح العظام ، أخصائي العيون ، أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة ، طبيب أسنان ، أخصائي علاج النطق وفقًا لجدول الفحوصات الوقائية اعتمادًا على عمر الطفل.
يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها من الفحوصات والتحليلات في السجل الطبي للطفل ، إذا لزم الأمر (على سبيل المثال ، للقبول في المؤسسة التعليمية ما قبل المدرسة) يتم ملء نموذج طبي خاص.
وبالتالي ، أوضحنا الفحص الطبي ولماذا يتم تنفيذه. مثل هذه التدابير الوقائية ستساعد على الحفاظ على الصحة وزيادة متوسط العمر المتوقع لسكان بلدنا.
