دعونا نحاول معرفة ما يشكل ارتجاج. يتم إصلاح شدة الضرر على الصحة من قبل لجنة خاصة - خبراء الطب الشرعي.
في عام 1982 ، تم تطوير تصنيف لهذا النوع من الإصابة. ثلاثة أشكال مميزة:
- كدمات متفاوتة الشدة.
- ارتجاج من أي شكل.
- ضغط
نوع
هناك نوعان من إصابات الرأس. مغلقة ومفتوحة. ما هو CCST؟ ما الضرر الذي تفعله هذه الإصابات؟ الصدمة الدماغية المغلقة تتضمن كسور في عظام الجمجمة لا تسبب ضرراً للجلد.
يُعتبر TBI مفتوحًا إذا كان هناك جرح ، لذلك ، تلف الجلد في منطقة المنطقة الدماغية من الجمجمة.
إذا كانت الأم الجافية سليمة ، فإن إصابة الدماغ المؤلمة غير قابلة للاختراق ، بل تخترقها.
توصيات للخبراء بشأن أنشطة التقييم
النظر في خوارزمية لتقييم شدة الضرر بالصحة أثناء ارتجاج ، وكذلك في TBIs الأخرى. ما تحتاج إلى معرفته من أجل تقييم الحالة الصحية للمريض بشكل صحيح؟
نفترض أن ارتجاج الدماغ قد حدث في المريض نتيجة لحادث. ما هي شدة الصحة؟ تقييم الضرر الناجم عن TBI معقد ويستند إلى العمولة. يتم إنشاء فريق من الخبراء ، والذي يشمل جراح الأعصاب ، أخصائي الأمراض العصبية. مع المظاهر النفسية للأمراض النفسية ، يشارك طبيب نفسي في لجنة الفحص للفحص.
إذا كان لدى المريض ارتجاج ، فإن شدة الأضرار التي لحقت بالصحة يتم تحديدها بدقة من قبل فريق الخبراء الطبي. مشاكل مع الخلايا العصبية في إصابة الدماغ هي بسبب الأضرار التي لحقت الفص الصدغي والجبهي للدماغ ، والأضرار التي لحقت المسألة البيضاء في نصفي الكرة المخية.
متطلبات المستند
المستندات الطبية التي يتم تقديمها للتحليل بواسطة الخبراء تشير إلى بيانات كاملة ، والتي بدونها يصعب حل المشكلات. على سبيل المثال ، يحتوي السجل الطبي على سجلات يومية تُظهر ديناميات حالة المريض.
إذا كان الخبراء غير قادرين على تحديد مدى خطورة الإصابة ، فإن لديهم شكوكًا ، وفي هذه الحالة يتم إجراء فحص ثانٍ للمريض ، يتم تقديم متخصصين إضافيين إلى اللجنة.
لا يُسمح بالفحص بدون الفحص الكامل للضحية ، والذي يتم وفقًا لأصول المستندات الطبية (سجلات العيادات الخارجية ، التاريخ الطبي) ، إلا إذا كان من المستحيل تمامًا إجراء فحص حقيقي للمريض من قبل الخبراء.
الحالات الاستثنائية التي يتم فيها تحديد ارتجاج الغياب ، تكون شدة الأذى على الصحة ممكنة فقط من خلال توفير مستندات طبية خاصة تحتوي على معلومات شاملة حول جميع الإصابات ، بالإضافة إلى الدورة السريرية والنتائج.
يجب أن تحتوي السجلات أيضًا على معلومات أخرى سيحتاج إليها الخبراء لحل المشكلات المطروحة عليهم.
نقاط مهمة
إذا كان لدى المريض ارتجاج ، يتم اكتشاف شدة الأضرار التي لحقت بالصحة بقرار من اللجنة بإجراء تقييم طبي شرعي لحالة المريض. وهو يستند إلى الإصابات الموضوعية التي عثر عليها في الضحية كجزء من فحصه في مؤسسة طبية.
يشمل تقييم عواقب إصابات الدماغ المؤلمة تحديد نتائج التفاقم أو المضاعفات التي سبقت الإصابة وحسابها.كما يتم تحليل انتهاكات الرعاية الطبية التي يمكن أن تؤثر على الحالة الصحية للمريض.
إجراءات إضافية
إذا كانت هناك حاجة للتمييز (تحديد) نشأة مشكلة TBI الموجودة والأعراض ، والنتائج طويلة الأجل للإصابات الأخرى المماثلة أو أمراض الجهاز العصبي المركزي ، بالإضافة إلى التشخيص المتمايز الشامل لمواد القضايا الجنائية ، وكذلك نتائج فحص الضحية من قبل الخبراء ، فمن الضروري تقييم:
- مجموعة من المظاهر السريرية والمورفولوجية لإصابة الرأس مع تقييم موقع واتجاه تأثير الصدمة ؛
- المعلمات ergometric من الإجراءات المؤلمة التي يتم تفسيرها على أنها مظهر من مظاهر TBI تحليلها.
إذا لم يكن من الممكن إجراء هذه الفروق ، فإن هذا ينعكس بالضرورة في رأي الخبراء.
خوارزمية التقييم
كيفية تقييم ارتجاج؟ ما درجة شدة الأضرار الصحية الناجمة عن تصرفات شخص آخر؟ هناك خوارزمية خاصة تحدد شدة الصحة نتيجة لإصابة في الرأس. معيار الأولوية هو الخطر على حياة الضحية.
من بين المظاهر التي تسبب الخطر ، هناك أشكال وأشكال عديدة مميزة.
المجموعة الأولى تشمل:
- كدمة الدماغ من درجة معتدلة وشديدة ، وإصابة في الرأس مع اختراق في تجويف الجمجمة.
- كسور القاعدة وخريطة الجمجمة المفتوحة والمغلقة.
الجزء التالي هو عواقب مرض TBI في شكل أمراض أو حالات مرضية تهدد حياة الشخص:
- غيبوبة دماغية
- فقدان الدم كبير.
- صدمة صدمة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة.
- حالة صديدي الصرف الصحي.
- اضطرابات الدورة الدموية الجهازية والإقليمية التي ساهمت في احتشاء الدماغ.
إن عواقب إصابة الرأس التي لا تهدد الحياة ولكنها تتسبب في أضرار صحية خطيرة ناجمة عن اضطراب عقلي ، يتم تشخيصه خلال فحص الطب النفسي الشرعي.
يُعتبر فقدان القدرة على العمل الطبيعي على المدى الطويل بنسبة لا تقل عن ثلاثين في المائة بسبب الآثار العديدة المتبقية لإصابة شديدة في الرأس مشكلة خطيرة. يرافقه الخرف ونوبات الصرع واضطرابات النطق وفقدان التنسيق بين الحركات ونقص قوة العضلات وضعف الذاكرة.
أيضا ، من بين العواقب الصحية الخطيرة لل TBI ، يتم التعرف على عواقب الأضرار التي لحقت عظام القاعدة وخلفية الجمجمة ، كدمة الدماغ ، بما في ذلك وجود عيب trepanation.
معلمات شدة معتدلة
تشمل معايير هذه المجموعة اضطرابًا صحيًا طويل المدى ، وكانت نتيجة ذلك إصابة في الرأس (لأكثر من 21 يومًا). يتم تضمين الإعاقة هنا أيضًا بنسبة تصل إلى 30٪ لمدة تزيد عن 120 يومًا ، وفقدان بسيط للتنسيق ، ومشاكل في الرائحة ، ووجود عيب يصل إلى 10 سم في الحجم.
خفيفة الوزن للصحة
إلى أي درجة من الشدة لا ينطبق الارتجاج قانونا؟ إذا لم يتجاوز الاضطراب الصحي 21 يومًا ، في هذه الحالة ، يلاحظ الخبراء في الاستنتاج أن الشخص المصاب أصيب بجروح طفيفة في الصحة.
عند تقييم شدة صحة الشخص في حالة إصابة الدماغ ، ارتجاج ، تعتبر الإعاقة المؤقتة المعيار الرئيسي (مدة الاضطراب الصحي الكامل).
تم وضع المواعيد النهائية التقديرية للإعاقة في الإصابات والأمراض. على سبيل المثال ، مع إصابات الدماغ الشديدة ، يفقد المريض قدرته على العمل لمدة تتراوح بين 80 و 100 يوم ، مع ارتجاج خفيف لمدة تصل إلى 22 يومًا.
لتلخيص بعض النتائج.
في بعض الحالات ، مع حدوث ارتجاج ، تكون شدة الأضرار التي لحقت بالصحة ناتجة عن ظهور خلل وظيفي تلقائي ، فضلاً عن تطور استسقاء الرأس. نظرًا لأن العواقب طويلة المدى لارتجاج في شكل خفيف ، فإن العاملين في المجال الطبي ينظرون في تطور نوبات الصرع.قد يكون سبب مثل هذه الظواهر الاستشفاء في الوقت المناسب ، ووجود أمراض جسدية ، وعلاج إمراضي معيب.
وفقًا للقواعد ، لا يتم تحديد شدة الأضرار التي تلحق بالصحة في حالات إصابة الرأس ، إذا تم إجراء التشخيص الأولي بشكل غير موثوق به ، إذا لم تكن نتيجة الإصابة واضحة ، ولم يتم إجراء دراسات مختبرية وسريرية كاملة.
يتم توضيح أهمية مسألة تحديد شدة أنواع مختلفة من الأضرار ، بما في ذلك ارتجاج في حوادث الطرق ، بزيادة في عدد المواطنين الذين يطلبون المساعدة الطبية. أصبحت إصابات الدماغ المؤلمة أكثر المشاكل شيوعًا ، حيث تؤدي هذه الأمراض إلى الإشارة إلى غرف الطوارئ بالمستشفيات ومراكز الرعاية الأولية.
وفقًا لنتائج الدراسات الإحصائية ، تحدث إصابات الرأس القاتلة غالبًا للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين عشرين إلى ثلاثين عامًا. في أكثر من نصف إجمالي عدد CCIs ، يقوم الأطباء بإصلاح ارتجاج ، والذي يعتبر أسهل أنواع تلف الدماغ.
يحدث الارتجاج ليس فقط مع كدمات الرأس أثناء وقوع حادث. من الممكن أيضًا عند السقوط على الظهر والأرداف بسبب الضرب على سطح صلب عند القفز.
عند إثبات الضرر الذي لحق بصحة الضحية ، وهو أمر مهم ، على سبيل المثال ، في وجود قضية جنائية أو إدارية ، يتم إنشاء لجنة طبية خاصة تشمل جراح الأعصاب ، طبيب نفساني ، طبيب أعصاب ، جراح. إذا حدثت إصابة في مكان العمل عندما قام شخص ما بواجباته الرسمية ، في هذه الحالة ، وفقًا لقرار مكتب الاتحاد ، يجوز تعيين مجموعة معنية بالضحية ، سيتم تعيين بدل اجتماعي ، ويتوقف مقداره على درجة الخسارة الصحية التي يحددها الخبراء.