افترض الخيال العلمي منذ فترة طويلة حقيقة زرع الأعضاء. إن القدرة على استخدام عضو أو نسيج شخص ما لإنقاذ حياة وصحة شخص آخر هو حلم الأطباء في كل العصور. في القرن الحادي والعشرين ، أصبح واقعًا لا يتطلب مستوى معينًا فقط من التقدم العلمي ، ولكن أيضًا إطارًا قانونيًا ثابتًا.
تنبع الدولة من افتراض رغبة المواطن في البقاء على قيد الحياة في حالة المرض أو الإصابة الخطيرة ، باستخدام إنجازات الطب الحديث ، بما في ذلك زرع الأعضاء. في هذه الحالة ، ينشأ نقاش حول مشاركته التطوعية كمتبرع لآخر. الحل هو افتراض الموافقة على التبرع بالأعضاء.
تطوير زراعة الأعضاء
لقد عانى العلماء من مشكلة زراعة الأعضاء منذ بداية القرن العشرين. فقط في عام 1965 كان أول عملية زرع كلى ناجحة في بلدنا. في القرن الحادي والعشرين ، تعلم علماء زراعة الأعضاء نقل أكثر من 16 من الأنسجة والأعضاء من متبرع حي أو متوفٍ.
لا ينطبق قانون الاتحاد الروسي "بشأن زرع الأعضاء و (أو) الأنسجة البشرية (بصيغته المعدلة في 23 مايو 2016)" على الدم والأعضاء التناسلية والأنسجة. يتم تنظيم عملية زرع الأعضاء بشكل صارم من قبله.
لماذا القوانين تتغير؟
مع تطور العلم ، يتزايد عدد الأعضاء الممكنة للزرع. موقف الناس تجاه مشكلة التبرع يتغير أيضا. يحسن المحامون القوانين مع تطور المجتمع واحتياجاته.
تعمل زراعة الأعضاء على إنقاذ المرضى المصابين بأمراض نهائية والعودة إلى الحياة الكاملة للأشخاص ذوي الإعاقة من وجهة النظر المالية ، يكون هذا الأمر أكثر ربحية بالنسبة للدولة من دفع المعاشات التقاعدية أو دورات العلاج الباهظة التكلفة للمواطنين العاطلين عن العمل.
في الوقت نفسه ، هناك حاجة إلى المزيد والمزيد من الأجهزة المانحة. من الناحية التشريعية ، تسعى الدولة إلى حماية المانحين ، والقضاء على الجرائم في هذا المجال وزيادة عدد الأعضاء المزروعة. لهذا ، يتم تقديم افتراض الموافقة. يتم الترويج للتبرع من قبل وسائل الإعلام كمظهر من مظاهر الإنسانية والإنسانية.
إيجابيات وسلبيات التبرع
يتقلب الرأي العام في روسيا عند تقييم فكرة النقل الحر لجزء من الجسم من شخص لآخر. تشمل مزايا التبرع القدرة على القيام بعمل جيد: إنقاذ حياة أو الحفاظ على صحة جاره. هذه مساعدة ليس فقط للموت ، ولكن أيضًا لعائلته. إن إنقاذ حياة الأب أو أم الأطفال الصغار يعني إنقاذهم من اليتم. لإعطاء الأمل في حياة الطفل الكاملة هو جعل والديه سعداء الآن وإنقاذهم من الشيخوخة وحيدا في المستقبل.
لكن الناس في بلادنا يخافون من بيع الأعضاء المتبرع بها. أو هم أنفسهم ، الذين يعلنون عن رغبتهم في أن يصبحوا مانحين ، سوف يجذبون انتباه "أطباء زراعة الأعضاء السود".
هناك أسباب موضوعية للشك:
- قد تؤدي عملية الاستئصال داخل الفم إلى مضاعفات أو موت ؛
- سيفقد المتبرع وظيفة تتطلب صحة ممتازة وسيعاني مالياً ؛
- يتعرض الأقارب الحزبيين لأذى عميق بسبب فكرة حصاد الأعضاء من قريب متوفي ؛
- انتقال جزء من جسد المرء يتعارض مع المعتقدات الروحية.
وفقًا للاستبيانات ، يعارض معظم أعضاء مجتمعنا بشدة التبرع الشخصي أو يجدون صعوبة في الإشارة إلى سبب الرفض. علاوة على ذلك ، فإن حوالي 100 ٪ من الناس يرغبون في الحصول على عضو متبرع لإنقاذ حياتهم في حالة حدوث مرض أو حادث مميت.
التبرع داخل الفم
يمكن أن يصبح الشخص أثناء الحياة متبرعًا بالدم أو الأنسجة التناسلية أو الأعضاء المزدوجة: الرئة والكلى وجزء من الكبد.يجب ألا تسبب إزالة الأعضاء ضررًا كبيرًا على صحة المتبرع. عمر المتبرع هو من 18 إلى 65 سنة. وهو بالضرورة قريب قريب من المتلقي. يمكن أن يصبح زوج أو زوجة المريض من المتبرعين بنخاع العظام داخل الفم.
يصر الأطباء على أن الضرر الناجم عن حصاد الأعضاء من شخص حي يجب أن يبرره انخفاض مخاطر الرفض من المتلقي. وهذا ممكن فقط مع تشابه الأنسجة بين الأقارب.
على سبيل المثال ، تم إجراء أول عملية زراعة كلى ناجحة في التوائم. في المستقبل ، واجه الأطباء رفض الأعضاء المانحة في المرضى الآخرين. اكتشفوا سبب العديد من الإخفاقات وأدركوا أن النجاح الأول حدث بالتحديد بسبب هوية الأنسجة ودماء الأشخاص.
للحصول على توجيهات للزرع ، يتم فحص المريض. والغرض منه هو تحديد ما إذا كان من الممكن علاج أو تحسين الصحة بشكل كبير بأي طريقة أخرى غير استبدال العضو التالف. يُسمح بالتبرع داخل الفم إذا لم يكن هناك نسيج مناسب للمتبرع المتوفى ، وسوف يؤدي توقعه إلى وفاة المريض نفسه.
التبرع بعد وفاته
مع التبرع بعد وفاته ، يصبح الاعتراف في الوقت المناسب بوفاة الدماغ كله حاسماً. من أجل تجنب الانتهاكات والإساءات ، يتم ذلك عن طريق اللجنة الطبية ، والتي تضم أطباء يتمتعون بخبرة لا تقل عن 5 سنوات وليس لهم صلة بعمليات زرع الأعضاء.
يتم ضبط الجثث بأمر من رئيس الأطباء في منشأة طبية. في روسيا ، يحق فقط 15 مركزا طبيا اتحاديا و 30 مركزا إقليميا.
يُحظر على العيادات الخاصة والمستشفيات الأخرى خارج القائمة المعتمدة إزالة وتخزين وزرع الأعضاء مجانًا أو مجانًا.
حتى وقت قريب ، لم يتم تعريف التبرع بالأطفال بموجب القانون. الآن أصبح من الممكن بموافقة الوالدين. لا يتمتع الأوصياء بالحق في الموافقة على إزالة الأعضاء من الأيتام.
الذي لن يصبح مانحا
لا يمكن للطفل الموافقة على نقل عضوه إذا كان والديه يعارضان ذلك. تبرع الأيتام بموجب القانون. يمكن للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، والذين اعترفت المحكمة بعدم أهليتهم القانونية ، التخلي عن جسدهم إلا بموافقة ولي الأمر. سيتم حرمان الأشخاص الذين يعانون من عدد من الأمراض من الحق في أن يكون متبرعًا طبيًا.
ماذا يعني افتراض الموافقة؟
جميع المواطنين الآخرين في الاتحاد الروسي هم المانحون المحتملون بعد الوفاة. وهذا ما يسمى افتراض الموافقة.
فقط رفض التبرع الذي يتم التعبير عنه خلال الحياة والذي يعبر عنه الأقارب بعد الموت يصبح حظرًا على حصاد الأعضاء. في جميع الحالات الأخرى ، يعتبر الشخص هو الجهة المانحة الافتراضية. يستند افتراض الموافقة إلى مبدأ "ما هو غير محظور".
لماذا هذا الافتراض ساري المفعول في الاتحاد الروسي
في الممارسة العالمية ، هناك طريقتان لهذه المشكلة: افتراض الموافقة والاعتراض على عملية الزرع. تقوم كل دولة باختيار تثبيت واحد أو آخر. اعتمد افتراض الموافقة على إزالة الأعضاء في روسيا في عام 1992.
من المعتقد أن افتراض الخلاف أكثر ديمقراطية ، لكنه يتطلب نشر معزز للتبرع من قبل الدولة. هذه ليست الكثير من الحملات في وسائل الإعلام أو صورة نبيلة لمتبرع على الشاشة ، ولكن العمل الماهر للأشخاص المدربين تدريباً خاصاً في المؤسسات الطبية. مهمتهم هي المساعدة في اتخاذ قرار بالتخلي عن العضو أو إقناع أقارب المتوفى غير المحسوسين من أجل ذاكرته المباركة لإعطاء فرصة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.
قرينة الموافقة لها أيضا أنصارها. في البلدان التي تكون فيها الحاجة إلى الأعضاء المانحة أكبر بعدة مرات من توافرها ، يتم استخدام هذه الطريقة لتزويد مراكز زراعة الأعضاء بمواد للعمل ، ويحتاج المرضى إلى تقليل وقت انتظار المساعدة. إن افتراض الموافقة على التبرع بالأعضاء يفي بتوقعات سكان البلدان التي اختارته.
كلا الخيارين - موافقة أو عدم اتفاق - يؤدي إلى انخفاض في معدل الفشل في حالة المسؤولية الاجتماعية العالية في المجتمع والثقة في الدولة.
كيف ترفض التبرع
يمكن لأي شخص دائمًا إصدار حظر أو تصريح ، حتى لا يقع في موقف يعمل فيه افتراض الموافقة على التبرع بعد وفاته تلقائيًا. يتضمن الإصدار الجديد من القانون إنشاء سجلات للتصاريح أو حالات الرفض أو الطلبات الخاصة بنقل الجسم الحي. من المخطط أيضًا فتح الخط الفيدرالي للمستلمين على الإنترنت للمشاركين فيه.
يمكنك الآن تسجيل الرفض كتابةً ، والتأكيد عليه من قبل كاتب عدل والاحتفاظ به دائمًا معك أو نقله إلى الأقارب في حالة الوفاة المفاجئة. بعد إنشاء سجل للإرادة ، ستكون المعلومات المتعلقة بالموافقة أو الحظر متاحة للأطباء في الوقت المناسب ، وستختفي الحاجة إلى البحث عن الأقارب لتوضيح إرادة المتوفى. علاوة على ذلك ، فإن الوقت المحدد لإخطارهم يقتصر على ساعتين.
سيحتوي السجل على معلومات موثوقة حول إرادة الجهة المانحة المحتملة. غالبًا ما يرفض أقرباء المتوفى ، بناءً على قناعاتهم ومبادئهم الأخلاقية ، ولا يعرفون خطط الميت.
حقوق المانحين والمستلمين
حتى قبل التوقيع على عقد نقل العضو المراد زراعته ، يتلقى المتبرع معلومات كاملة عن العملية وعواقبها المحتملة وخطر حدوث مضاعفات. بعد ذلك ، تتم جميع العلاجات اللازمة وإعادة التأهيل على حساب الدولة. يمكن للمانح تغيير رأيه وإنهاء العقد في أي وقت قبل العملية. لن يترتب على ذلك عقوبات أو استبعاد قسري من سجل المانحين. لا ينطبق افتراض الموافقة على الانسحاب على هذه الحالة.
عند اتخاذ قرار ، ينبع الشخص من اهتمامات صحته ورغبته الشخصية في مساعدة أحد الأقارب. لمصلحته في المال هو عمل غير قانوني. كما أنه من غير المقبول ممارسة ضغط نفسي أو استخدام اعتماد المتبرع على متلقي العضو.
للمتلقي الحق في رفض قبول الهيئة في أي مرحلة من مراحل الإعداد للعملية. يفحص المريض معلومات حول عملية الزرع القادمة ، ويقيم مخاطر المضاعفات ورفض الأنسجة ، ومسؤوليته الأخلاقية عن الصحة التالفة لأحد أقرباء المتبرعين. إذا كان المتلقي واعيًا ومختصًا ، فيحق له رفض إجراء عملية زرع ، حتى لو كانت هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياته.
ROC والرأي العام حول التبرع
تنسب الكنيسة الأرثوذكسية الروسية التبرع إلى الأعمال الخيرية. في الوقت نفسه ، لا يحق للكهنة إقناع أو الإصرار على نقل الأعضاء إذا لجأ أبناء الرعية إلى النصيحة. يساعد المعرفون في المحادثة الخاصة على فهم الدوافع الحقيقية للمانح ، واستعداده لمثل هذه الأعمال الخيرية ، ولكن لا يستخدمون افتراض الموافقة كحجة.
لا يحق للمجتمع العلماني أن يفرض على الجميع الرغبة في أن يصبح مانحًا. خلال مناقشة أحدث التعديلات على القانون ، تم التعبير عن الفكرة القائلة بأن الشخص الذي تم تسجيل اسمه في قائمة الأشخاص الذين رفضوا التبرع يجب أن يتم استبعاده تلقائيًا من قائمة المستفيدين. لم يدعم نشطاء حقوق الإنسان هذا الاقتراح. ولكن تم تضمين التعديل الذي يرغب في أن يصبح مانحًا خلال الحياة أو بعد الوفاة ، ويحصل على فوائد للترقية في قائمة الانتظار للجهاز.
مسؤولية المؤسسات الطبية
بغض النظر عما إذا كان شخص ما في سجل الوصايا ، في قائمة الجهات المانحة أو في حاجة إلى سلطة ، لا يتم نقل بياناته الشخصية أو نشرها. لا يمكن تبرير الكشف عن طريق افتراض الموافقة على إزالة الأعضاء. في حالة إجراء عملية زرع أعضاء داخل الأعضاء ، تعتبر المعلومات الخاصة بالمانح والمستلم سرية أيضًا.
المؤسسات الطبية هي المسؤولة عن الفحوصات والعمليات وسلامة الأنسجة المضبوطة وإعادة التأهيل اللاحقة.
لا يحق لمراكز زراعة الأعضاء أن تقدم للمرضى عملية زرع أعضاء تجريبية.أنها تنفذ المعتمدة حصرا من قبل السلطات العليا التدخلات. متخصصون فقط من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي والأكاديمية الروسية للعلوم الطبية يقيمون مدى استعداد العيادة لهذه العملية أو لتلك العملية ، وما إذا كانت المعدات اللازمة متوفرة ، وما إذا كانت مؤهلات الطاقم الطبي كافية.