تتيح المعلومات المتعلقة بتأثير الإشعاع والعلامات والأعراض التي تميزه إجراء تشخيص صحيح. في التنقيح ، تُستخدم عدادات الإشعاع أحيانًا لتحديد نوع النويدات المشعة وإيجاد مكانها.
ميزات التأثير
في الانفجار النووي ، يتسبب التأثير المباشر للإشعاع في حدوث تلف أساسي في الإشعاع. الجلد الموجود على جانب الحادث ، ويخضع لملف شخصي وحروق سطحية. تلف الاتصال هو سمة للمناطق مع تناسب دافئ. تحدث الحروق الثانوية بسبب لهيب الحرائق المصاحبة.
لا يتغير مظهر الضرر من التأثير الخارجي للخلايا العصبية أو أشعة جاما. في الوقت نفسه ، تمتز البشرة بالأشعة بيتا ، بسبب تغير مظهر الجروح ، بالإضافة إلى تغيير المظاهر الخارجية. وقوع مثل هذه الأمراض أثناء تدمير شركات الطاقة والهجمات النووية هو سمة.
يحدث الضرر الإشعاعي الحاد بسبب موجة صدمة الانفجار. مع تأثيرها المباشر ، ويلاحظ ظهور بوتروما. تسبب موجة الصدمة غير المباشرة ظهور ما يسمى القذائف الثانوية من الأشجار والهياكل التالفة. من بين الإصابات الميكانيكية ، تكون الكسور المغلقة والمفتوحة للأطراف والكدمات والأعضاء الداخلية الممزوجة مع الإصابات الأخرى أكثر شيوعًا.
التغييرات الداخلية
يؤدي التعرض للنويدات المشعة إلى حدوث تغييرات منهجية في الارقاء ، وانخفاض في أنظمة الحماية غير المحددة في الجسم ، والتسمم ، وتغيير في عمليات التجدد. تتميز الجرعات الكبيرة من الإشعاع بفقدان الشوارد والسائل من خلال جدار الأمعاء.
لا يشكل الضرر الإشعاعي الناجم عن التدفقات الضوئية والعصبية خطراً على حياة وصحة الموظفين المعالجين. المصاب عند دخوله إلى المرفق الطبي الإبراء ورصد مستوى الإشعاع باستخدام مقياس الجرعات. يتم تقليل درجة التلوث بشكل كبير بعد إزالة الملابس. التطهير الكافي ممكن بعد علاج الجلد المكشوف. إذا كان الضرر يهدد حياة المريض ، فسيتم التطهير بعد الرعاية الطارئة.
علاج
الرعاية الطبية للإصابات الإشعاعية هي الحد من التأثير الخارجي للإشعاع ، واستخدام الأدوية الداعمة ، وعلاج الإصابات الموجودة. مطلوب عزل المرضى الذين يعانون من مرض الإشعاع الحاد ، تليها تدابير لدعم نخاع العظام. يتم التنبؤ الأولي بناءً على مستوى الخلايا اللمفاوية في اليوم الأول ، والأعراض المصاحبة ، والفاصل الزمني بين الإشعاع والمظاهر الأولى للمرض. استنادا إلى البيانات التي تم جمعها ، يتم توفير الإسعافات الأولية للإصابات الإشعاعية.
يمكن أن يكون الإشعاع مشع وتلوث. يشير الأخير إلى الاتصال بالمواد المشعة وحفظها. التلوث مقسم إلى داخلي وخارجي.
يمكن أن تدخل المواد إلى الجسم من خلال تلف الجلد ، أثناء التنفس أو البلع. مع التلوث الداخلي ، هناك فرصة لنقل العناصر إلى أجهزة مختلفة ، تليها إشعاع الإشعاع. تشكل أي النويدات المشعة خطرًا للتلوث الداخلي ، حتى أن عددًا صغيرًا منها ينطوي أيضًا على خطر كبير على المريض.
تظهر الأعراض الأولية كردود فعل عامة ومحلية في غضون بضعة أيام. هناك زيادة في درجة الحرارة ، قشعريرة ، صداع ، غثيان ، احمرار في الجلد. لجرعات عالية من الإشعاع ، اضطراب الوعي هو سمة.
خلال الفترة الكامنة ، يلاحظ المرضى تحسنا في الصحة لعدة أسابيع ، في حين تستمر التغيرات المرضية في الأنسجة والأعضاء.
علامات التعرض عالية
تتضمن الأعراض التي تم التعبير عنها سريريًا للتلف الإشعاعي إضافة مضاعفات معدية ونزيف متكرر ونقص في المناعة العامة وتلف شديد في الجهاز الهضمي ونظام تكوين الدم. في حالة وجود مسار إيجابي ، تتحسن حالة المرضى بعد بضعة أسابيع ، وتستعيد الأعضاء المتأثرة وظائفهم.
تسهم الجرعات الكبيرة من الإشعاع في الآفات الكبيرة ، التي تتميز بمسار معقد مع احتمال الوفاة في اليوم الأول.
الآفات الجلدية
تلف الإشعاع للجلد هو تلف للجلد والأنسجة المجاورة له ، من آثار الإشعاع الحاد. وغالبًا ما يصاحب التلف البؤري الإشعاعي ويمكن أن يصل إلى نخر. وتشمل الآثار المتأخرة زيادة التليف والتغيرات في التصبغ. يمكن أن تتلف الأجزاء الضيقة الضامة بسهولة من قبل أي قوة ميكانيكية أو إصابة. قد يشير وجود منطقة جلدية غير شافية مع زيادة وجع ونقص البيانات حول الضرر الحراري إلى احتمال التعرض للإشعاع.
حدوث الآفات البؤرية هو ممكن بسبب استخدام العلاج الإشعاعي. هناك خطورة أيضًا على وحدات تطهير المنتجات والمصادر المشعة الطبية والصناعية ذات الإشعاع العالي ، ومن بينها أجهزة العلاج الإشعاعي والأشعة السينية. يمكن أيضًا أن يحدث الضرر الإشعاعي للجلد بسبب التنظير الفلوري. من الممكن تطوير قرح الإشعاع في غضون أسابيع قليلة ، وبعد 2-3 سنوات. وتتميز هذه الإصابات بوجود ألم شديد.
التشخيص
للقيام بالتشخيص ، من الضروري جمع بيانات anamnesis وإتمام الاختبارات المعملية وتحديد العلامات والأعراض المرتبطة بها. عند تحديد درجة التعرض ، يكون لشدة الأعراض ومدة الدورة أهمية قصوى ، ويتم تقسيم الضحايا أيضًا وفقًا للعواقب المتوقعة. الأعراض المميزة للفترة البادرية ، مثل الهزات أو القيء أو الغثيان ، هي غير محددة ولا يمكن استخدامها لإجراء تشخيص. يشتكي العديد من المرضى الذين يعانون من التعرض للإشعاع غير الكافي للإصابة بالأمراض الإشعاعية من أعراض مماثلة ، والتي تتميز بشكل خاص بعد وقوع الحوادث في المفاعلات والهجمات الإرهابية الجماعية التي تسبب شعورًا قويًا بالقلق واندفاع الأدرينالين.
عمل عاجل
تعتمد الإسعافات الأولية للأضرار الإشعاعية على نقل الضحايا إلى منطقة آمنة وتنفيذ مجموعة من التدابير للقضاء على التلوث. تستخدم حقنة شرجية التطهير وغسل المعدة لإزالة النويدات المشعة من الجسم. هناك ترياق محدد يمكن أن يشكل مركبات قوية بالنظائر. يوديد البوتاسيوم فعال في الاستخدام الوقائي فيما يتعلق باليود المشع ؛ للعدوى الداخلية مع نويدات السترونتيوم والراديوم ، تستخدم المركبات مع كبريتات الباريوم.
ما هو مطلوب لرعاية الطوارئ
لإيقاف القيء والغثيان في إصابة الإشعاع الحاد ، يتم إعطاء الأدوية التي تحتوي على الكلوربرومازين والأتروبين.مطلوب استخدام بدائل الدم والأدرينالين عند حدوث فشل القلب والأوعية الدموية المصاحب. يمكن أن تمنع المضاعفات المعدية العوامل المضادة للبكتيريا ، ومن المهم مراقبة مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم باستمرار. مع انخفاضه ، نقل الدم ضروري. بعض الحالات المعقدة تتطلب زرع نخاع العظم.
حماية
هناك قواعد السلامة القياسية للأشخاص المتورطين في نقل ومعالجة الضحايا. للملابس المستعملة ، يتم استخدام حاويات خاصة. مطلوب تغيير مستمر للطاقم الطبي ، وكذلك استخدام أجهزة فردية لتحديد مستوى التعرض للحيلولة دون تلف الإشعاع. الوقاية منها ممكنة بسبب فحص المصدر ، المسافة القصوى منه ومنع التلوث من قبل العناصر ذات النشاط الإشعاعي.
عند استخدام التأثير المؤين للإشعاع لإجراءات التشخيص الطبي ، يجب تغطية المناطق الأكثر حساسية في الجسم والتي لا تحتاج إلى علاج أو تشخيص بشاشة من الرصاص أو ساحة.
على الرغم من التقليل الفعال لتأثير الأشعة السينية مع انخفاض شحنة الطاقة أثناء البحث والتشخيص ، فإن هذه المعدات الوقائية غير فعالة في حماية أشعة الإشعاع عالية الطاقة التي تميز الحوادث في محطات الطاقة النووية. من أجل الحد من الضرر الإشعاعي الكيميائي في حالة التعرض للنويدات المشعة ، يجب اتباع تدابير السلامة القياسية. هناك حاجة لعزل المصابين بعد الإسعافات الأولية ، وكذلك تدابير إزالة التلوث.
أدوات الوقاية
هناك انخفاض في عدد الوفيات عند تناول الأدوية الخاصة ، مثل الثيول مع خصائص الربط الجذري ، عندما تؤخذ قبل أو أثناء التشعيع. Amifostine هو العلاج الإشعاعي الفعال للحقن في هذه الفئة. إنه يتجنب بعض الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي. على الرغم من الفعالية العالية للمستحضرات مع الثيول ، فقد لوحظت مظاهر الحساسية والقيء وانخفاض الضغط أثناء استخدامها. هناك تركيبات كيميائية تجريبية والعوامل التي تقلل من معدل الوفيات بين الحيوانات مع الإدارة المسبقة قبل التشعيع. لكن الجرعات التي توفر المستوى المطلوب من الحماية سامة للغاية ، لذلك لم تحصل على التوزيع.
عواقب الضرر الإشعاعي
تتميز الجرعات الكبيرة من الإشعاع ببداية مبكرة لعواقب واضحة - من عدة دقائق من لحظة الإصابة إلى عدة أيام. ظهور مظاهر بعيدة ممكن بعد سنتين إلى ثلاث سنوات. بعد التعرض للإشعاع ، تظهر الطفرات على مستوى الجينات في ذرية قد تكون لها تشوهات خلقية.
يجب إيلاء اهتمام خاص للتنظيم السليم لرعاية ضحايا الإصابات الإشعاعية. المرضى في أجنحة منفصلة محاصر مع تطهير الهواء بانتظام مع أجهزة مبيد للجراثيم الخاصة. هذه التدابير ضرورية للحد من احتمال حدوث مضاعفات معدية.
