En la relación entre los pacientes y la institución médica, surgen una variedad de relaciones. En algunas situaciones, los pacientes rechazan la intervención médica. Qué derechos tiene cada ciudadano, cómo rechazar correctamente la intervención médica, en qué casos es imposible hacerlo; todo esto se detalla en la Ley Federal No. 323 "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos". El artículo examinará con más detalle quién puede firmar el rechazo, en qué casos los médicos pueden actuar sin el consentimiento del paciente y otros asuntos.
Rechazo voluntario de intervención médica.
La ley federal en el artículo 20 describe en detalle las categorías y grupos de personas que tienen derecho a rechazar la asistencia médica. El derecho de rechazo se anuncia en la Sección 33 de la Ley. Entonces, pueden firmar un rechazo:
- Posibles pacientes mismos.
- Representantes legítimos de pacientes potenciales.
En la ley anterior, esos grupos de personas se consideran con todo detalle para quienes sus representantes legales tienen derecho a rechazar la intervención médica. Estas categorías incluyen:
- Menores de hasta 15 años, drogadictos de hasta 16 años.
- Menores de 18 años que necesitan trasplante de tejidos y órganos humanos.
- Ciudadanos incapaces de la Federación de Rusia que no pueden expresar su voluntad de manera independiente.
- Adolescentes drogodependientes juveniles en el momento del examen o la provisión del tratamiento farmacológico necesario.
Protección de salud del paciente
En la práctica médica, ha habido casos en que los tutores legales, al firmar el rechazo de la intervención médica, exponen la vida del paciente a riesgos que amenazan su vida y lo llevan a la muerte. Para evitar tales situaciones, la Ley Federal de Protección de la Salud de los Ciudadanos define claramente los criterios que autorizan a los representantes legales a firmar una negativa a intervenir por parte de los médicos.
Si es necesario firmar un rechazo de una intervención que pueda salvar la vida del paciente, los representantes legales del paciente legalmente incapacitado deben notificar a las autoridades de tutela. Tan pronto como se ejecute y firme el rechazo, inmediatamente al día siguiente la información deberá llegar a las autoridades correspondientes.
A pesar de la decisión tomada por los tutores legales, el médico tratante, para salvar la vida del paciente, tiene el derecho, en algunos casos excepcionales, de ir a los tribunales para impugnar la negativa.
Lo que puedes rechazar
Antes de cualquier intervención médica, el médico debe obtener el consentimiento voluntario informado del paciente para cualquier manipulación. Este documento se firma inmediatamente después del primer contacto con una institución médica. A pesar de esto, en cualquier etapa del tratamiento, el paciente tiene derecho a escribir un rechazo de intervención médica. Los párrafos 9 y 10 de la Orden Ministerial N ° 1177n (sobre la firma del consentimiento informado) especifican que una negativa puede emitirse de dos formas:
- El paciente rechaza completamente cualquier servicio médico.
- El paciente rechaza parcialmente cualquier servicio médico específico.
No debe olvidarse que estas disposiciones se aplican no solo a las instituciones médicas gratuitas donde se observan todas las condiciones del Programa de Garantías del Estado, sino también a todas las instituciones médicas que llevan a cabo la práctica médica legal.
Denegación de intervención médica: muestra
Todo ciudadano (paciente de una institución médica) tiene el derecho de decidir independientemente sobre el rechazo total o parcial de la intervención médica en su salud.
Tiene derecho a escribir un rechazo de la operación, de una transfusión de sangre. Al elegir una negativa total a intervenir, el ciudadano en realidad detiene cualquier tipo de cooperación con esta institución médica. A partir de este momento, el personal médico se liberará de la responsabilidad por la salud e incluso la vida del paciente.
Antes de que el paciente firme una negativa, el médico tratante debe informarle en detalle sobre todos los posibles resultados y consecuencias de la decisión. En una forma especial en una forma accesible para la comprensión diaria, se describen todas las complicaciones, la probabilidad de muerte y otras opciones para el resultado del rechazo.
Para completar el rechazo, el Ministerio desarrolló un formulario especial, donde se detallan todas las disposiciones importantes (ver la foto para una muestra).
Al firmar este documento, los pacientes o sus representantes legales deben ser claramente conscientes de las posibles consecuencias, complicaciones y posible muerte.
Registro de fallas
El registro de rechazo de intervención médica se lleva a cabo mediante la compilación de un documento, cuya forma debe ser proporcionada por los empleados de la clínica, institución médica. Se adjunta una negativa por escrito a los registros médicos del paciente.
El derecho a esta denegación se confirma en el artículo 33 de la Ley Federal "sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos".
Las disposiciones detalladas para dar el consentimiento voluntario informado, así como para negarse a intervenir, se especifican en la orden núm. 1177n del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.
Las reglas establecidas, así como los formularios de muestra, se aplican específicamente a aquellas instituciones médicas que apoyan el Programa de Garantía del Estado. Las organizaciones pagas no participan en este programa, tienen el derecho de usar sus propios formularios desarrollados. Sin embargo, simplemente están obligados a tener en cuenta las disposiciones de la Ley N ° 323. Cualquier organización médica en ejercicio debe cumplir con el art. 33 "Rechazo de intervención médica" y completar toda la documentación necesaria.
Imposibilidad de fracaso
La buena salud es el indicador más importante de una vida cómoda para cualquier persona. Es por eso que debe tratarlo con una responsabilidad especial. Desafortunadamente, a menudo hay que recurrir a la intervención médica. La mejor opción es cuando el paciente puede elegir independientemente una clínica, un médico que confía completamente en su salud e incluso en su vida. Pero hay momentos en que los pacientes no pueden tomar decisiones voluntarias independientes.
La Ley N ° 323 establece en detalle situaciones en las que el rechazo de la intervención médica es simplemente inaceptable, las opciones y disposiciones se consideran cuando los servicios médicos deben y pueden brindarse sin firmar un consentimiento.
Intervención sin consentimiento del paciente.
El artículo 34 detalla disposiciones donde la intervención médica es sin el consentimiento del paciente. Se permite la hospitalización, el aislamiento, la observación o el examen médico en relación con quienes padecen enfermedades que son peligrosas para los demás, trastornos mentales que han cometido actos peligrosos para la sociedad.
Además, no se requiere el consentimiento del paciente en tales casos:
- Cuando la vida del paciente está en riesgo, está en una condición de emergencia y no puede expresar sus deseos, se necesita asistencia de emergencia.
- Se requiere asistencia de emergencia, pero no hay representantes legales cerca.
- En presencia de enfermedades que ponen en peligro la salud y la vida de los demás. Esto incluye varias fiebres virales, VIH, hepatitis B, C, difteria, lepra, pediculosis, malaria, infecciones genitales, melioidosis y muermo, tuberculosis, ántrax, peste, cólera.
- Enfermedad mental severa, severa.
- Durante los exámenes médicos forenses, así como los forenses psiquiátricos.
- Cuando una persona comete un delito.
La decisión sobre cualquier intervención médica sin el consentimiento abierto del paciente la toma el médico tratante o una consulta médica. La legislación de la Federación de Rusia le otorga el derecho. Si es imposible realizar una consulta y el médico tratante no quiere asumir la responsabilidad, el tribunal puede decidir sobre la necesidad de intervención.
Servicios pagos prestados por instituciones médicas.
En 2012, se legalizaron los servicios pagos prestados por médicos. Es por eso que las clínicas modernas ofrecen a los pacientes una gama de servicios por una tarifa. Un paciente que ha celebrado un contrato para la prestación de servicios médicos pagados, de conformidad con la ley, tiene derecho a rescindirlo en cualquier momento. Pero en este caso, el paciente debe pagar los costos incurridos por la organización médica al momento de la ejecución del contrato.
Si el paciente está completamente satisfecho con los servicios prestados, el contrato sigue siendo válido, luego de un tratamiento completo, la organización médica entrega todos los documentos: una copia del contrato, la conclusión del médico, extractos de los servicios prestados.
En cualquier clínica remunerada, el médico está obligado a informar a los pacientes que, según el Programa actual de garantías estatales, los servicios se pueden proporcionar en la clínica de forma gratuita. Los pacientes deben conocer los tratamientos alternativos.
Información sobre el derecho de los pacientes a la salud: artículo 31
La Ley de Protección de la Salud de los Ciudadanos otorga a cada paciente el derecho a recibir información completa sobre su propio estado de salud. Esto se explica en la Sección 31 de la Ley. Información significa información sobre la presencia de la enfermedad, los resultados del examen, diagnóstico, pronóstico, riesgos asociados con el tratamiento, todo tipo de opciones de intervención, consecuencias, así como los resultados del tratamiento.
La información puede ser obtenida por el propio paciente. Si el paciente tiene menos de 15 años o el ciudadano es legalmente incompetente, los representantes legales tienen derecho a recopilar información del médico tratante, el jefe del departamento y otros especialistas involucrados en el examen.
Cada paciente, habiéndose familiarizado con los documentos que reflejan su estado de salud, puede recibir asesoramiento de otros especialistas sobre ellos. Previa solicitud, un ciudadano puede recibir copias de todos sus documentos médicos.
Toda la información por razones de salud se registra en la documentación médica, es un secreto médico y no se puede proporcionar a terceros sin los motivos impresionantes que se prescriben en el artículo 61.
Consentimiento para la intervención - Artículo 32
La Ley de Protección de la Salud de los Ciudadanos en el Artículo 32 describe la necesidad de recopilar el consentimiento voluntario informado de un paciente antes de cualquier intervención médica.
En los casos en que el paciente se encuentra en un estado en el que es imposible expresar su propia voluntad, y la intervención es absolutamente necesaria, la cuestión se decide en la consulta o directamente por el médico tratante, después de lo cual se notifica a los funcionarios de la institución médica.
Para menores de 15 años, así como ciudadanos incapaces, sus representantes legales firman el consentimiento informado. En su ausencia, la decisión también la toma el consejo o el médico tratante.
Importante considerar
Habiendo examinado los principales actos legislativos sobre el rechazo de la intervención médica, podemos sacar las principales conclusiones de que el paciente tiene derecho a:
- Obtener atención médica que se le proporcionará en caso de emergencia.
- Elección independiente de una institución médica médica, así como el rechazo, debido a cualquier circunstancia, de intervención médica.
- Para recibir servicios médicos gratuitos bajo el Programa de Garantía del Estado y servicios alternativos pagados.
Los ciudadanos rusos, independientemente de su ubicación, tienen derecho a recibir atención médica en toda la Federación Rusa bajo la póliza de seguro médico obligatorio.