El Fondo de Seguro Médico Obligatorio es una institución que implementa la política estatal en el campo del seguro civil médico. Además, discutiremos las principales funciones y tareas de este sistema, así como su presupuesto y contribuciones.
Conceptos basicos
El Fondo obligatorio de seguro de salud es una organización que opera de conformidad con la Constitución, las leyes federales, los decretos del Presidente de la Federación de Rusia y, además, los decretos y órdenes del Gobierno del estado. Esta es una institución financiera y de crédito independiente sin fines de lucro.
El Fondo obligatorio de seguro de salud es una entidad legal que tiene su propio balance junto con propiedades separadas, una cuenta con las instituciones del Banco Central y otras compañías de crédito. MHI tiene un sello con su propio nombre, formularios y sellos de forma estándar. A continuación, descubrimos qué documento de estado acompaña el control sobre las tareas y funciones del sistema CHI.
Ley federal
¿Qué ley rige el fondo de seguro de salud obligatorio? Ley Federal Nº 326. El documento se llama "Sobre el seguro médico obligatorio en la Federación de Rusia". Además, nos centraremos en el propósito del sistema en consideración.
Las principales funciones y tareas del fondo de seguro médico obligatorio.
El documento reglamentario anterior define este fondo como un participante independiente en el sistema de seguro de salud y le transfiere ciertas funciones relacionadas con este campo de actividad. Las tareas básicas del fondo, de acuerdo con los actos legales regulatorios existentes, incluyen lo siguiente:
- La realización de los derechos de los ciudadanos a recibir atención médica gratuita en el marco de las normas establecidas por la ley.
- La provisión de indemnizaciones de seguros ante la ocurrencia de casos relevantes que se encuentran dentro del alcance del programa de seguro médico obligatorio.
- Garantizar el acceso de los ciudadanos a los servicios y procedimientos médicos. Esto debería ser posible absolutamente para todas las personas aseguradas.
- Realización de actividades de divulgación e información.
- Responsabilizar a los empleadores y otros.
- Formación de informes y mantenimiento de una base de datos de información sobre ciudadanos asegurados.
Fondo territorial de seguro médico obligatorio.
Las principales tareas del fondo territorial MHI son:
- Asegurar los derechos estipulados por la legislación de la Federación de Rusia en el campo de los seguros médicos.
- La provisión de garantías para la prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos ante la ocurrencia de eventos asegurados como parte de los programas territoriales.
- Creación de las condiciones requeridas para garantizar la disponibilidad y calidad de la atención médica, que se proporciona en el marco del seguro médico, que es obligatorio.
- Proporcionar una garantía estatal de cumplimiento de los derechos para todos los ciudadanos asegurados, independientemente de la situación financiera.
Poderes del fondo territorial
El Territorial Obligatorio Health Insurance Fund es un organismo que se ocupa de lo siguiente:
- Participar en el desarrollo de un programa territorial de garantías estatales de asistencia médica gratuita a los ciudadanos y establecer tarifas para el pago de los servicios.
- Acumulación de fondos de seguros médicos y su gestión junto con la implementación de apoyo financiero para la implementación de programas territoriales.
- Recibo de la autoridad que ejerce control sobre la exactitud de las estimaciones, pago oportuno de las primas de seguro.
- Recopilación de la información necesaria para la implementación del seguro médico obligatorio.
- La administración de los ingresos del presupuesto del presupuesto federal, que proviene del pago de contribuciones a los servicios para la población no trabajadora.
- Devengo de atrasos en transferencias a seguros obligatorios de personas que no trabajan.
- Aprobación de normas diferenciadas para las organizaciones de seguros médicos en la forma establecida por las normas de seguros.
- Presentación de reclamos contra asegurados en interés de los ciudadanos asegurados.
Fondo federal de seguro médico obligatorio
Esta estructura es uno de los elementos gubernamentales extrapresupuestarios creados para financiar la atención médica de los ciudadanos que viven en Rusia. Fue lanzado en 1993. Las actividades de la estructura del fondo federal para el seguro médico obligatorio están reguladas por el Código de Presupuesto de la Federación de Rusia y la ley "Sobre el seguro médico", así como otras leyes y reglamentos. Entre las funciones principales:
- La implementación de la alineación de las condiciones de actividad de las organizaciones territoriales asociadas con el seguro de salud y garantizar la financiación de los programas relevantes. ¿Qué más hace el fondo federal MHI?
- Realización de transferencias de dinero para implementar estrategias específicas.
- Ejercer control sobre el uso previsto de los fondos del sistema relacionados con el seguro obligatorio de salud.
Presupuesto del fondo
Uno de los principios fundamentales en el marco del seguro obligatorio en el campo de la medicina es la estabilidad del sistema financiero. El presupuesto del seguro médico obligatorio se compone de ingresos, gastos y existencias de seguros normalizadas. Sus ganancias consisten en:
- Contribuciones al seguro que las entidades comerciales deducen del seguro médico obligatorio.
- Fondos asignados de presupuestos regionales y federales para el desarrollo del campo de actividad bajo consideración.
- Donaciones voluntarias de individuos y, además, de varias organizaciones.
- Ingresos recibidos de la colocación de fondos gratuitos temporales.
- Fondos recibidos en forma de multas.
Primas de seguro
De acuerdo con la Ley Federal Nº 22, la obligación de pagar el seguro médico obligatorio de los ciudadanos que trabajan está establecida por la legislación de la Federación de Rusia sobre impuestos y tasas. Los principales administradores de las ganancias del presupuesto de CHI son el servicio de impuestos y el Fondo de Pensiones.
En relación con el grupo principal de pagadores, las primas de seguro del fondo de seguro médico obligatorio se pagan con una tarifa del 5,1%. Los pagadores de primas de seguros que no realizan pagos a favor de otros beneficios a las personas transfieren transferencias financieras al seguro médico obligatorio en cantidades fijas. El procedimiento para su cálculo y pago se establece en los artículos 432 y 430 del Código Fiscal de la Federación de Rusia.
Fondo MHI y principios básicos
Los principios básicos del fondo federal de seguro obligatorio de salud, que están consagrados en la ley, son los siguientes:
- La naturaleza masiva de la participación de personas que viven en Rusia en varios programas de seguro de salud obligatorios.
- Proporcionar volumen y condiciones garantizados para la prestación de atención médica a la población bajo el programa MHI
- El factor de la prestación gratuita de servicios médicos en beneficio de la población en el marco del seguro obligatorio.
- Una combinación de criterios para servicios obligatorios y voluntarios en el campo de la medicina.
- Cobertura de seguro voluntario, que se basa en programas especiales.
- Garantizar junto con la protección de los derechos de las personas aseguradas en el sistema general de seguro médico obligatorio.
¿De dónde proviene el beneficio principal del fondo MHI?
La rentabilidad de la estructura en consideración consta de los siguientes componentes:
- La provisión de primas de seguros de varias empresas.
- Asignaciones del presupuesto estatal.
- Transferencias voluntarias.
- Rentabilidad del uso de instrumentos temporales de efectivo gratuitos del sistema de seguro obligatorio.
El Fondo de Seguro de Salud Obligatorio de Rusia opera según los siguientes principios:
- Realización de la acumulación de recursos financieros para garantizar un seguro médico obligatorio.
- Implementación de la financiación de los costos de atención médica.
- Garantizar la igualdad de acceso de los ciudadanos a los servicios médicos en todo el país.
- Implementación de programas federales de salud.
Las principales transferencias de dinero a favor de las instituciones médicas se realizan mediante fondos territoriales que operan en el sistema de seguro médico obligatorio.
Pagos al fondo MHI
Las primas de seguro de salud se establecen en 3.6% para los salarios acumulados. De estos, el 0.2% se asigna a la unidad federal y el 3.4% a las estructuras territoriales. En el marco de la contabilidad de las liquidaciones con fondos de seguro de salud, se utiliza una cuenta pasiva No. 69 junto con una subcuenta llamada "Transferencias de seguro de salud". El monto acumulado al fondo territorial CHI se carga al costo.
Las deducciones a un fondo de pensiones, médico y social se denominan un impuesto social único. Se puede pagar a tasas regresivas. Para ello, la empresa está obligada a cumplir la condición establecida en el Artículo No. 245 del Código Tributario, mientras que el monto del pago, acumulado en promedio por empleado, excede los cincuenta mil rublos. Al mismo tiempo, las transferencias a empleados con las tasas más altas no se tienen en cuenta. En este caso, el impuesto social único es del veinte por ciento en lugar de 35 en condiciones normales. Paralelamente: un fondo de pensiones: 15.8%, solo médico 2% y social 2.2%.
Además de las deducciones anteriores, la compañía se compromete a cobrar la prima del seguro contra enfermedades profesionales y accidentes industriales por el monto de los salarios. Las tasas de transferencia de seguros están establecidas por la ley federal Nº 17 de 2001 bajo el título "Sobre las normas de seguro para el seguro social obligatorio contra accidentes laborales y enfermedades profesionales". Solo 22 aranceles, por regla general, del 0.2 al 8.5%.
Así es como se suman los fondos del seguro obligatorio de salud.
Características del seguro de salud
La situación demográfica junto con los cambios en las prioridades de la política estatal en el campo de los gastos presupuestarios en muchos países conduce a una mayor presión sobre las fuentes legislativas de financiación del sistema de salud. Entre otras cosas, el papel de las opciones privadas de transferencia de dinero está aumentando.
Por lo tanto, incluso en aquellos países donde el país ha ocupado tradicionalmente una posición de liderazgo en la financiación de la atención médica, el papel del seguro médico está aumentando significativamente. En todo el mundo, donde actúa como una industria en rápido desarrollo, hay cada vez más productos de seguros nuevos diseñados para satisfacer la demanda en los mercados de servicios relevantes. El sistema está dirigido principalmente a clientes individuales. En general, cualquier parámetro de los servicios médicos está determinado por la legislación nacional y la participación de la intervención estatal en esta industria.
La accesibilidad a estas oportunidades es un tema clave en cualquier sociedad. El grado de su prevalencia está determinado principalmente por la parte del servicio garantizado por el estado (garantías estatales). En varios países (por ejemplo, EE. UU.), Prácticamente toda la medicina se financia a través de un seguro médico voluntario, mientras que en Europa la fuente más importante de recursos financieros es el seguro médico obligatorio junto con fondos estatales.